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呕吐原因是什么?应该怎么办

2018-09-29 20:26

病例故事

张先生,60岁,退休老干部。5年前,张先生曾因自觉外感不适,胸膈 闷张,食入即吐,而急入医院,诊为"食管癌待查。"经半个多月检查治 疗、仍未确诊,终日靠输液维持,思想负担日益加重,对张先生来说可谓 是度日如年。后来张先生家人决定放弃输液,找老中医用中药在家治疗。 张先生家人告诉医生,他常常饮食不下,食入即吐,形体日益消瘦,而且 常常心烦,胸闷,身疼,发热,出汗,上腹部时时隐痛,下肢微肿。经医 生检查发现,张先生面色发黑,唇乌,舌质深红,苔黄厚腻浊。医生告诉 张先生家属,这是由于太阳表邪未尽,传入阳明而引起,宜散寒泄热,降 逆和中,要以麻杏石甘汤治疗。

专家分析

《素问·至真要大论篇办云:“诸逆冲上,皆要干火。”又云:“谙痿喘呕,音震于上。”但迁证不能单治 以青火,因为痰浊夹邪化热,乃其致病机转,故涌吐痰食,则气机通畅,热结亦解。此“土郁则夺之”之 意。此证,遵经之旨,敢于用峻猛之剂,使月余饮食不进,病势危急之候,迅速奏 效、其独到之处在于:先用麻杏石甘汤加味,重用石膏,连服六剂,虽呕吐未止,却为吐法奠定了基础。 继用硼砂一味,取其功入上除热,荡涤垢腻积 块,并能刺激胃液分泌,借饮入于胃即吐之机,因势利导而越之。 令在上之痰涎宿食等胶着异物,一涌而出、此所谓毕其功于一役也。

指点迷津

麻杏石甘汤中麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪,石膏清泄肺热以生津、辛 散解肌以透邪.二药一辛温、一辛寒;一以宣肺为主 一以清肺为主,且都能透邪于 外,合用相反之中寓有相辅之意。诸药合用,解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合, 以宣为主。

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