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半夏厚朴汤

2016-03-14 10:58

组成半夏12克,厚朴9克,茯苓12克,生姜15克,苏叶 6克。

用法】水煎服。

功用】行气散结,降逆化痰。

主治】梅核气咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸胁 满闷,或咳或呕,舌苔白腻,脉弦滑。

方解】本方主治之梅核气,由忧愁思虑过度,七情郁结,气 滞痰凝,阻于咽部所致。以咽中如有物阻,咯吐不出,吞之不下为 其特征。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》所谓:“妇人 咽中如有炙脔”,即指此而言。由于病属痰气互结,故治宜行气与 化痰兼顾。方中半夏化痰散结,下气降逆;厚朴行气开郁,下气除 满,共为君药。茯苓渗湿健脾,助半夏以化痰;苏叶芳香行气,协 厚朴以开结散郁,俱为臣药。生姜辛温行散,合半夏以和中降逆, 用以为佐,诸药合用,使气机调畅,郁散痰化,则咽中如有物阻之 症即可解除。

【注意事项】方中药物,多为苦温辛燥之品,故对气郁化火, 阴伤津少者,虽具有梅核气之特征,亦不宜使用本方。

临床运用】1、海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状表现 为焦虑,失眠,心悸,血压升高,情绪低落,工作效率低下,记忆力 减退,烦躁不安,以激惹,渴求感,甚至全身疼痛和出现其它症状, 肠痉挛、肠蠕动增加、腹泻等。

2、梅核气证属痰气互结,患者自觉咽中如有梅核塞阻,肉 块梗喉,吞之不下,吐之不出,时轻时重,常伴胸闷、痰多黏稠等, 但饮食无碍,多见青年女性。

3、神经性呕吐病由情志不舒,肝失调达,气机不畅,脾失健运,聚湿生痰,痰浊中阻,胃失和降所致,症见进食即吐,平时嗳气 频繁,胸胁闷痛,头晕心烦,时有呃逆,吐痰涎,舌边红,苔腻,脉 弦滑。

4、食道癌术后食道糜烂乃为情志所伤,气血瘀滞,胃津亏 耗,痰、气、瘀阻经络所致。症见生气后出现进食困难,继则水饮 难下,食之呕吐,伴胸膈疼痛,痛连两胁,口干咽燥,舌红少津,脉 弦细涩。

5、慢性咽炎由肝气不舒,脾失健运,气结痰凝,阻于咽喉所 致。症见每因情志不舒时,自感咽部不适,甚则有异物感,咯之不 出,咽之不下,时轻时重,随情志因素而增减,但头晕神疲,食欲不 振,胁肋疼痛,月经不调等症。舌苔白腻,脉弦滑。

6、神经官能症乃属情志所伤,肝失疏泄,脾虚失健,邪入肌 表,营卫不和所致。症见胸胁胀满,心烦易怒,头晕失眠,时觉寒 热,身倦乏力,口渴少食,舌苔薄白、脉弦细。

实验研究】半夏厚朴汤醇提物可增加大鼠慢性抑郁模型 蔗糖摄入量;增加其脾脏自然杀伤细胞活性;升高血清中高密度 脂蛋白水平(P<0.05),降低甘油三酯水平(P<0.001);降低血红 细胞内超氧化物歧化酶活性及血清和肝组织中一氧化氮合酶活 性;同时抑制组织中脂质过氧化程度;降低心肌组织中丙二醛含 量。结论:半夏厚朴汤醇提物通过多途径而达到抗抑郁作用。 【中国中药杂志,2003,28(1):55】

临床报道】1、黄德彬等报道半夏厚朴汤加味治疗海洛因 依赖脱毒后稽延性戒断症状,方法:将187例吸毒者随机分为3 组,即对照组58例,治疗A组62例,治疗B组67例。3组均采 用盐酸洛非西定脱毒治疗12天,脱毒后对照组服模拟制剂60 天,治疗A组服中药60天,治疗B组从服盐酸洛非西定开始即服 中药至脱毒后60天,两治疗组停用中药10天后,分别观察1周内 3组相关海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状并评分,1年后尿检调查复吸情况。结果:稽延性戒断症状评分,治疗B组低于治疗 A组(P<0.01),而治疗A组又低于对照组(P<0.01),1年后复 吸率治疗B组低于治疗A组和对照组(P<0.05)。结论:半夏厚 朴汤加味可改善海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状。【中国中西 医结合杂志,2004,24(3):216】

2、郎立和等报道加味半夏厚朴汤并心理疗法治疗痰气互结 型梅核气60例,结果临床治愈率73、33%,总有效率95%,结论加 味半夏厚朴汤并心理疗法治疗痰气互结型梅核气,能显著提高治 愈率,减少复发。【中华实用中西医结合杂志,2004,4(5):715】

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