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黄连解毒汤

2017-05-23 14:28

来源:《外台秘要》。

【组成】黄连9克,黄芩6克,黄柏6克,栀子9克。

【用法】水煎,每日1剂,分2次服。

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒热盛证症见大热烦躁,口燥咽干,错语 不眠;或热甚发斑,身热下利,湿热黄疸;或热病吐血,衄血;外科 痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

【方解】火热毒盛,充斥三焦,波及上下内外,内扰心神则大 热烦躁,错语不眠;热伤络脉,血溢肌肤,则为发斑;热灼津伤则口 燥咽干;血为热迫,随火上逆,则为吐衄;热壅肌肉,则为痈肿疔 毒。舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之症。方中以大苦大寒 之黄连清泻心火为君,因心主神明,火主于心,泻火必先泻心,心 火宁则诸经之火自降,并且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之 火。佐以黄柏泻下焦之火。使以栀子通泻三焦,导热下行,使火 热从下而去。四药合用,苦寒直折,火邪去而热毒解,诸症可愈。

【注意事项】本方为大苦大寒之剂,久服易伤脾胃,非火盛 壮实体质者不宜使用。

【临床运用】1.急性上消化道出血用于胃火炽盛,迫血妄 行证,症见反复上腹痛,口苦咽干,乏味口臭,呕血或柏油样大便, 小便黄,苔黄舌红,脉弦数等。

2.肠伤寒合并肠出血用于湿热内蕴,热毒炽盛,灼伤血络 证,症见壮热烦闷,胸闷呕恶,头目胀痛,肢体疼痛,口苦而干,不 思饮食,甚则神昏谵语,小便黄赤,大便呈黑色,舌苔黄少津,舌质 深红,脉弦滑数等。

3.急性肾盂肾炎用于下焦湿热,热郁化火证,症见尿急,尿 痛,尿灼热感,畏寒发热,头身痛,伴少腹胀痛,腰疼,舌苔黄腻,舌 质红,脉滑数等。

4.急性盆腔炎用于邪毒内蕴,气滞血瘀证,症见右下腹持 续性疼痛,恶寒发热,白带脓样,有异常臭味,尿频急痛,舌苔黄, 舌质红,脉数等。

5.急性睾丸炎用于湿热下注,火毒炽盛证,症见睾丸红肿 胀痛剧烈,伴头痛、口渴、恶心,小便短赤刺痛,大便秘结等。

6.宫颈糜烂用于火毒内盛,外炽肌肤证,症见白带增多、脓 性、有时夹血丝,伴下腹腰骶痛者或性交痛,小便短赤,舌红苔黄 腻等。

7.急性白血病合并霉菌感染用于温毒瘀血证,症见壮热, 咽喉肿痛,口腔黏膜见白色乳酪状伪膜,口渴,喜冷饮,汗多,小便 赤,大便干,舌质红或绛,苔黄腻,脉滑数等。

【实验研究】1.黄连解毒汤能防止实验性溃疡的发展,对乙 醇引起的胃损伤有保护作用,还能通过中枢神经系统而抑制液分 泌。实验表明黄连解毒汤以25~100毫克/千克时,对阿司匹林 所致的胃电位差低下呈明显地抑制,与剂量成正比。对小鼠水浸 制剂引起应激性溃疡,黄连解毒汤显示显著的抑制作用,并对小 鼠的烧灼性溃疡有明显的促进治愈的效果。

2.黄连解毒汤对小鼠小肠推进率有明显的抑制作用,对大黄 冷浸液引起的腹泻及新斯的明引起的小鼠小肠运动亢进有明显 的拮抗作用;对小鼠小肠水分和氯离子的吸收功能有促进作用。 离体兔肠管实验结果表明,黄连解毒汤能抑制兔正常肠管的自发 活动,使蠕动频率变慢,幅度减小,并对乙酰胆碱和氯化钡引起的 肠管痉挛表现出明显的解痉作用。

3.以黄连解毒汤煎剂25克/千克灌服,能降低金黄色葡萄球 菌腹腔感染所致小鼠的死亡率。

4.黄连解毒汤可显著抑制动物体内过氧化脂质的生成,对低 氧性脑障碍有显著保护作用;对东莨菪碱所致记忆障碍亦有明显 的改善作用,作为抗衰老药应用有进一步深入研究的价值。

5.黄连解毒汤不仅通过提高网状内皮系统的吞噬功能,加速 内毒素的廓清来发挥作用,其对细菌毒素的直接中和亦为其主要 的作用方式。

6.黄连解毒汤能显著降低正常和四氧嘧啶糖尿病小鼠的空 腹血糖,表明其具有类似磺脲类和双胍类降糖药的作用。

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