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甘遂通结汤适用的症状_甘遂通结汤临床应用

发表时间:2021-11-30 15:52 | 来源:古中药养生网 | 手机版

甘遂通结汤适用的症状

来源:《新急腹症学》。

【组成】甘遂末3.5克,桃仁9克,赤芍15克,生牛膝9克,川朴15克,大黄9~24克(后下),木香9克。

【用法】上药加水600毫升,水煎。每日1剂,分2次服或由胃管注入。

【功用】行气祛瘀,逐水通下。

【甘遂通结汤适用的症状】关格用于瘀结型(肠腑湿阻),腹痛、腹胀、呕吐、便秘,脘腹胀满,全腹拒按,水走肠间,辘辘有声(肠腔积液多),苔腻,脉弦滑。

【方解】甘遂攻下逐水为君药,桃仁、赤芍、生牛膝活血化瘀为臣药,川朴、木香行气消痞为佐药,大黄通下为使,共奏通里攻下,行气活血之效。

【注意事项】1.本方为峻剂,用于积水较多的重型肠梗阻,痞结型肠梗阻不适宜。

2.一般情况下都需结合胃肠减压,维持酸碱、水电解质平衡,静脉营养,抗感染及灌肠等措施。

3.原则上应在做好手术准备的情况下,试用非手术疗法,若经过4~6小时积极治疗后,腹痛不减或反而加重,腹痛变频,腹围增大,脉搏加快,肠鸣音减弱,尤以出现腹膜刺激征者,应立即手术。若病情不见恶化,但肠梗阻并不缓解,非手术疗法时间一般以不超过12小时为宜。

【甘遂通结汤临床应用】肠腑血瘀实结为主的急性肠梗阻,如:早期轻度肠扭转;早期肠套叠;病期长、膨胀明显的单纯性肠梗阻;疑有血运障碍的粘连性肠梗阻;嵌顿性腹外疝(尚无肠坏死者)。用于瘀结型(肠腑湿阻)肠梗阻者,表现腹痛胀满剧烈,拒按,恶心呕吐,肠间辘辘有振水声,便秘,苔薄白,脉弦滑。白细胞计数及中性粒细胞可升高;电解质可出现紊乱,酸碱平衡失调;X线检查有助于本病诊断。

【实验研究】1.赤芍含芍药甙等,具有抗炎和对免疫系统双向调节作用,并能调节血液凝固和纤维蛋白溶解系统的作用。川牛膝含三萜皂甙,具有抗炎、镇痛、提高巨噬细胞系统对细菌的吞噬能力及扩张血管、改善微循环等作用。生大黄含芦荟大黄素、大黄素及大黄酸,具有广谱抗菌、抗病毒、抗炎、保护胃黏膜及通过双重调节胃肠功能引起泻下等作用。桃仁含杏仁甙等,具有抗炎、抗过敏及一定抗凝、提高血小板中cAMP水平,抑制血液凝固等作用。木香含单紫杉烯等挥发油,具有抗菌、轻度扩张周围血管及对消化系统的双向调节作用。

2.甘遂通结汤能增强肠道蠕动,还能增加游离肠袢血流量,扩张血管,降低血管通透性,以及抑菌抗感染,提示这些方药正是通过调整肠道蠕动功能,使之恢复正常的通透性,并切断和改善血运障碍和感染等继发病理过程而起效应,以达到六腑以通为用的目的。

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