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下瘀血汤_下瘀血汤的功效与作用

2021-07-30 23:23

【下瘀血汤出处】《金匮要略·妇人产后病》篇。

【组成】大黄6g,桃仁20枚(6g),鹰虫20枚(9g)。

【功效】破血逐瘀。

【主治】产后腹痛瘀血内结证。

【用法】上药为末,蜜调丸,计4丸。用酒30g,煎1丸,服。

【用方指征】少腹刺痛,疼痛拒按,痛处固定,按之有硬块,月经色暗有块。舌暗,有瘀斑,脉沉涩或沉结。

【传统方义】大黄祛瘀泻实,推陈致新,桃仁活血化瘀,祛瘀生新,魔虫逐瘀破结。三药相合﹐瘀结得通,邪有出路,新血得生。酒煎服在于增强化瘀之力。

【现代新识】本方具良好化瘀泻实之效,现代广泛用于血瘀、特别是久瘀诸证,诸如中风先兆、心肌梗塞、腔隙性脑梗塞,子宫肌瘤、肝硬化、肝脾肿大、盆腔炎肠粘连低热肥胖症,脑血栓后遗症等。酌情配伍有关药物,可加强疗效。如心肌梗塞可与丹参川芎鸡血藤、植香、菖蒲等伍用,肝脾肿大可与牡蛎,鳖甲、三棱,莪术伍用,子宫肌瘤等可与桂枝茯苓丸伍用,脑血栓后遗症可与补阳还五汤伍用,肠粘连可与芍药甘草汤伍用,低热属心肾则伍用天王补心丹,属肝肾则伍用青蒿鳖甲汤,肥胖者伍用平胃散、二陈汤等。

【新用案例】①产后虚厥:李某,女,30岁,产后腹痛,累及心胸,脐下坠痛,头晕欲吐,心悸肢冷,自汗。查:神志淡漠,面色苍白,唇青紫。舌淡边紫,脉沉细涩。证属瘀血不去,伤正而致虚厥。治宜下瘀祛邪,救逆回阳。处方:大黄8g,桃仁10g,土鳖虫4g,蒲黄10g,五灵脂10g。1小时后再投附子15g,干姜8g,甘草5g,黄芪30g。 药后即下瘀血块,腹痛顿减[周来兴·骆安邦老中医治疗危重急症经验简介.福建中医药1991;(4):2]。

【用方奥妙】本案血瘀与阳虚并存,故化瘀与回阳并用。 为使药力集中,效力迅速,而用分段服药法。妙在先攻后补。一方面使祛邪不受羁绊,另方面使正气不致因峻逐瘀血受伤,故能使蓄血而重证,阳虚危证得以解除。

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