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四逆汤_四逆汤的功效与作用

2021-08-06 20:45

【出处】《伤寒论·少阴病》篇;《金匮要略·呕吐哕下利病》篇。

【四逆汤组成】炙甘草6g,干姜4.5g,附子1枚(2g)。

【功效与作用】回阳救逆。

【主治】阳衰阴盛证。

【用法】水煎服。附子先煎。

【用方指征】精神不振,四肢厥冷,小便清长,下利清谷,恶寒身蜷,渴喜热饮,腹中拘急。舌淡,苔白滑,脉沉迟、沉微细、沉微。

【传统方义】附子温肾阳,干姜温中阳,甘草温养阳气,欲阳衰欲脱之势,并解附子毒。

【现代新识】①本方药仅3味,但组方巧妙故成为中医救急基本方、常用方。干姜、附子可以回阳救逆,甘草、干姜又辛甘化阳。

②张仲景回阳救逆,附子必用生,必伍干姜,本方有干姜附子迅回阳气,救逆险之证,又用甘草,干姜辛甘化阳,而阳气不竭。

③现代研究认为,熟附子同样有良好的强心作用,故临床应用以熟附子为宜。而且熟附子也同样需先煎,以避免毒副作用。

④附子的毒副作用常见为舌,指、全身发麻,面肿或全身浮肿,心率加速,导致室颤,心脏停跳等等。其毒副作用因人而异。据报导看有用附子120g,连服30余剂亦无副作用,而敏感者附子久煎也同样发生毒副反应。

⑤四逆汤是临床常用治疗急症之方。常于休克抢救时运用,其可以改善休克状态,诸如升高血压,使四肢厥冷转温,增强心肌收缩力,增加心脏排血量,使心音有力,脉搏跳动有力。 不但提高血压,而且可以改善微循环,具有强心和镇静作用,这是四逆汤抢救休克特点,并可用来预防休克发生。四逆汤升压,作用温和而持久,而不是升后又降。

⑥临床凡见阳虚诸症,特别是较甚者,均可加入四逆汤以加强治疗效果,如周炎,坐骨神经痛等等。甚至有长期腹泻,用肉豆蔻等药物不效,但加入附子后则呈明显治疗效果。

【用方奥妙】本案为年高病危,心音听不到,血压极低。

此时据证辨为心肾阳衰而用生附子回阳救逆,是寄希望于万一。因辨证准确,用量及时,且回阳之力峻猛,故力挽垂危,而获痊愈。

 

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