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瓜蒌薤白半夏汤_瓜蒌薤白半夏汤的功效与作用

2021-08-08 22:53

【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇。

瓜蒌薤白半夏汤组成】瓜蒌实1枚(25g),薤白9g,半夏9g,白酒300g。

【功效与作用】宣痹通阳,蠲饮除痰。

【主治】痰诞壅塞胸痹证。

【用法】酒煎服。

【用方指征】心痛彻背,喘不得卧。舌淡,苔白滑,脉沉弦紧。

【传统方义】本方为瓜蒌薤白白酒汤加半夏组成。加半夏以化痰逐饮降逆。

【现代新识】①本方与瓜蒌薤白白酒汤一样,为治疗胸痹常用方,现代应用最广泛为阳虚痰凝心脏病的治疗。与瓜蒌薤白白酒汤相比,其化痰降逆散结功效更强。

②实验及临床研究表明,治疗胸痹的主药薤白能降低血清总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,提高低密度脂蛋白胆固醇,提示薤白是治疗高脂血症的有效药物,对动脉粥样硬化和冠心病具有防治作用。中医认为脾胃为气血生化之源,血液成分异常的高脂血症与脾失健运致湿浊内生而瘀阻血脉,降低血脂与通阳宣痹等有相通之理。

③仲景治胸痹有瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤,茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散等,药用瓜蒌、薤白,半夏,枳实、厚朴,桂枝,人参、白术干姜、甘草、陈皮、茯苓,杏仁、生姜薏苡仁、附子等。

④瓜蒌,薤白为治胸痹基本药物。瓜蒌入肺、胃、大肠经,理气宽胸,化痰散结;薤白入肺,心、胃,大肠经,行气止痛,通阳散结,下气导滞。二药合用,为中上二焦并治之药。枳实、半夏、陈皮,茯苓、白术,薏苡仁为通利胃肠,健脾祛湿常用药。秦伯未评论仲景治胸痹以薤白为主要药物,温胃散滞气,用以加减的枳实,厚朴,陈皮等也都是和胃之品。

⑤若以正虚为主,则用人参汤,以温中祛寒,补益脾胃,故无论虚寒,注重脾胃,是仲景治脾痹一特点。

【用方奥妙】本案心肌梗塞属急危病症。单用瓜蒌薤白半夏汤药力不足.故加桂枝,檀香丹参、赤芍加强温阳、开结、化瘀之力。本方妙在竹茹药用。一则用竹茹以化痰,二则以开郁。《本草再新》载其“入心肺”二经,能“开郁润肺”。

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