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桂枝去桂加茯苓白术汤的功效与作用

2021-08-16 19:44

【出处】《伤寒论·太阳病》篇。

桂枝去桂加茯苓白术汤组成】芍药9g,炙甘草6g,生姜、白术,茯苓各9g,大枣12枚。

【功效与作用】健脾通阳利水,调和营卫。

【主治】脾虚水停,水邪阻遏太阳经腑证。

【用法】水煎服。

【用方指征】神疲乏力,心悸口渴,小便不利,心下满微痛或头项强痛,翕翕发热无汗,或有汗。舌淡,有齿痕,苔白滑,脉沉紧。

【传统方义】本为桂枝汤去桂枝加茯苓、白术而成。方中茯苓、白术健脾利水,生姜,大枣调和营卫,芍药、甘草和营通络。

【现代新识】①本方证辨证关键为小便不利。故方后注云“小便利则愈”。又本方加茯苓、白术,为健脾利水之品,故本证病机关键为脾虚水停。

②本方去桂枝向有争议。王肯堂,尤在径等主张去桂枝,因条文写无汗,无汗忌挂;吴谦等主张去芍药,因仲景方药加减没有去君药者,且本证有水停,故不用芍药;成无己主张用桂枝汤不去桂枝,加茯苓、白术。用桂枝汤解表,条文论述症状有表虚症状,用茯苓、白术健脾利水。笔者认为,本方证应用桂枝汤加茯苓、白术。第一,本证属脾虚水停,桂枝汤有健脾之功。治疗水气为病。桂枝是必不可少之品。第二,芍药有和营通血痹之功,其通络功效在水气病治疗中亦不可少,利水名方真武汤中就有芍药。第三,本证有头项强痛,翕翕发热之症,此恰为桂枝汤所主。又茯苓、白术专于健脾水。故用桂枝汤加茯苓、白术恰与证合拍。

③临床应用桂枝汤加茯苓、白术,治疗心脾阳虚,水饮内停所致诸证。效果良好。若属湿热者,可以去桂枝。

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