主页 > 方剂偏方 > 儿科 >

新生儿破伤风的临床表现是什么?如何治疗和预防?

2021-07-28 11:57

(1)临床表现潜伏期大多为4~8天(3~14天)。此期越短,则出现症状到首次抽搐的时间越短,预后越差。-般以哭隔不安起病,患儿想吃,但口张不大,吸吮困难。随后牙关紧闭,眉举额皱,口角上牵,出现“苦笑”面容,双拳紧握,上肢过度屈曲,下肢伸直,呈角弓反张状。强直性痉挛阵阵发作,间歇期肌肉收缩仍继续存在,轻微刺激(声、光、轻触、饮水,轻刺等)常诱发痉挛发作。呼吸肌与喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息;咽肌痉挛使唾液充满口腔;膀胱及直肠括约肌痉挛可导致尿潴留和便秘。 患儿神志清醒,早期多不发热,以后体温升高,可因全身肌肉反复强直痉挛引起,亦可为肺炎等继发感染所致。经及时处理能渡过痉挛期者,其发作逐渐减少、减轻,数周后痊愈,否则越发越频,可因缺氧窒息或继发感染而死亡。

(2)治疗,控制痉挛,预防感染,保证营养是治疗中的三大要点,疾病初期的控制痉挛尤为重要。

1)护理营养保持室内安静,禁止一切不必要的刺激,必须的操作如测体温、翻身等尽量集中同时进行。及时清除痰液,保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。病初应暂时禁食,从静脉供给营养及药物(包括葡萄),痉挛减轻后再胃管喂养。每次喂奶要先抽尽残余奶,残余奶过多可暂停一次,以免发生呕吐窒息。

2)控制痉挛这是治疗本病的成败关键。

3)药物治疗安定为首选,因其松弛肌肉及抗惊厥作用均强而迅速,副作用少,安全范围大,每次可按0.3~0.75mg/kg缓慢静注,5分钟内即可达有效浓度,但其半衰期有时仅30分钟,不适于作维持治疗,故可静脉点滴。痉挛好转后再由胃管给药,每次0.5~Img/kg,必要时还可加大剂量,口服安定的半衰期长达10余小时至3天。肌注途径最好不用,因其溶剂易扩散,安定沉淀于肌注部位不易吸收。疗效不如口服或直肠给药。重庆医科大学儿童医院报道每日安定剂量>6mg/kg者,疗效明显优于<6mg/kg患儿。

相关文章推荐