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小儿遗尿_遗尿的症状与中药治疗

2021-08-07 17:20

小儿遗尿的症状与中药治疗

遗尿是指睡中小便自遗,醒后方觉,故又称尿床,是几童常见的一种疾病。成人身体虚弱,也可出现遗尿症。许多疾病如先天性膀胱括约肌发育不全、隐性脊柱裂、泌尿生殖器畸形、尿道炎及尿道的其他局部刺激、寄生虫病、脊柱或颅脑损伤、大脑发育不全、营养不良、病后身体虚弱等,均能引起遗尿症。排尿是受大脑排尿中枢控制的。当尿液在膀胱中达到一。定容量时,膀胱内压力急剧升高,在大脑即产生尿意反映,这种强烈的感觉冲动到脊髓,反射中枢便传出运动冲动,引起逼尿肌收缩、外括约肌及会阴肌松弛,尿液被排出膀胱。如果先天性大脑发育不全或后天各种因素所致的大脑功能素乱,或由于脊髓的反射弧消失,或泌尿系统及其周围组织慢性病灶的刺激,都可引起遗尿。婴儿由于中枢神经系统尚未发育完全,还不能控制膀胱括约肌,所以,婴儿遗尿是属于正常的生理现象。有些儿童由于白天嬉戏过度,疲倦,夜晚睡得很熟,也会偶然遗尿。,只有在三、四岁以后经常遗尿的,才是病态,才称作遗尿、症,需要加以治疗。

中医认为遗尿症的发生,多由小儿肾气不足,下元虚冷,或病后体弱,脾肺气虚不摄,或由不良习惯所致。针灸治疗遗尿症有较好的疗效。

针刺常用穴:关元、三阴交。备用穴,百会、气海、中极、阴陵泉、肾俞、脾俞、足三里、列缺。手法:用中等度刺激或强刺激,针刺腹部穴位时使针感(酸胀麻感)到达阴部,针刺角度宜向下斜刺,下肢穴针感最好能向上方传导。10~15天为一疗程。灸法常用穴:百会、命门、关元、中僇。每日取2~3穴,用条熏灸。耳针疗法:常用穴:交感、脑点、肾、膀胱、枕、尿道区找敏感压痛点。每天或隔天一次,留针半小时。见效后每五天针一次,以巩固疗效。遗尿症的中药治疗:

①属于“肾气不足”的尿床,可见面色晓白、智力迟钝、腰腿酸软、小便清长、甚至四肢冷、畏寒、脉沉迟无力。方一鹿茸粉2克(冲服),人参3克(嚼服),桑螵蛸20克,菖蒲10克,远志10克,当归12克,龙骨30克,牡蛎30克。水煎服,每两日内服完一剂(此为五岁小儿剂量)。方二:黄芪30克,沙苑子12克,山萸肉10克,菟丝子10克,五味子10克,补骨脂10克,韭菜10克。水煎服,两日内服完一剂(此为五岁小儿剂量)。

②属于“脾肺气虚”的睡中遗尿,兼见面白神疲,四肢乏力,食欲不振,大便稀溏,舌淡,脉缓。处方:山药30克,台乌10克,益智仁10克,党参30克,白术12克,茯苓10克,五味子15克,水煎服,两日服完一剂。

③经科学研究表明,治疗遗尿症除了用扶正固本的方法外,加用活血醒脑的方法治疗,往往能收到满意的疗效。方一(活血醒脑法,黄马九香片):黄芪100克,马钱子75克(先用麻油炸至焦黄),九香虫125克。川芎45克,石菖蒲35克。分别研成细末,和匀,打成片子,每片重0.5克每晚临睡前服二片,连服一个月,同时服“黄芡三子片”。方二(扶正固本法,黄芡三子片):黄芪100克,芡实125克,金樱子60克,复盆子50克,菟丝子50克,山药60克,甘草25克。分别研成细末,和匀,打成片子,每片重0.5克,每次服6片,每日服三次,连服一个月,同时每晚服“黄马九香片”。

在这两个处方中,除了使用治疗夜尿症一般常用的培元补肾、健脾益气、固涩小便的药物以外,还加用了九香虫石菖蒲、马钱子、川芎。九香虫具有较强的健脾益肾、壮元阳的作用,石菖蒲具有通九窍、止小便和轻微的兴奋精神的功能;,马钱子具有主治风瘫、膀胱瘫、遗尿的功效,川芎为血中之气药,具有化瘀滞的功用。

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