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支气管肺炎出现酸碱平衡紊乱时有何特点?如何纠正?

2021-07-29 21:56

小儿支气管肺炎出现酸碱平衡紊乱时其特点为:

(1)由于高热、呼吸增快,可使不显性失水增多,且多为高渗、轻度脱水。

(2)由于进食少而热量不足或消耗增加,均可导致饥饿性酮症。

(3)毒血症引起组织崩解,使酸性代谢产物增加或惊厥时乳酸产生增多,均可引起代谢性酸中毒

(4)重症肺炎因通气、换气功能障碍,可引起呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。

(5)重症肺炎由于缺氧及二氧化碳潴留致肾小动脉痉挛,可致水、潴留,若合并心力衰竭,更可加重水、钠潴留。

纠正(1)主要目的是供给生理需要和纠正酸中毒,尽量供给足够的热量、水和电解质,防止脱水及减少负氮平衡和酮症。

(2)能进食者不需静脉补液,不能进食或进食不足者可静脉补液。液体量按生理需要量计算,60~80ml·kg-1d-',液体种类用生理维持液1/3~1/4张,滴注速度约为5mkg-1·d-,于12~24h为匀静脉滴入。

(3)有发热,呼吸增快,活动增加或惊厥者,可适当增加水量。

(4)有心力衰竭者,常并有水、钠潴留,故人液量及钠盐均应加以限制。

 

(5)伴呼吸性酸中毒时主要应治疗原发病,改善通气及换气功能;伴代谢性酸中毒时在处理呼吸性酸中毒的基础上,应去除代谢性酸中毒的原因,同时给予碱性药物治疗。

(6)当合并腹泻需进行扩容时,补液总量按计算量的3/4补充,输液速度稍慢。

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