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新生儿腺样体肥大有哪些临床特点?如何诊断和治疗?

2021-07-28 11:51

腺体样又称鼻咽扁桃体,在婴幼儿较为发达,6、7岁后开始萎缩,10岁后完全退化。如果过度增生,或者由于鼻咽部炎症刺激而肥大者称为腺样体肥大。

新生儿鼻咽腔相对狭小,腺样体肥大可影响呼吸道通畅,患儿可出现鼻塞、气促、张口呼吸、喉痰鸣、口周发绀、夜间睡眠不安、鼾声等,此种情况类似于上呼吸道感染;鼻咽部分泌物如排泄不畅,分泌物向下流,刺激呼吸道粘膜,易患下呼吸道感染。气道阻塞重者可出现低氧血症和高碳酸血症。长期张口呼吸可出现“腺样体面容”。

本病的诊断依据有:1)具有上述鼻塞、气促、张口呼吸、喉中痰鸣、睡眠不安、鼾声等呼吸道症状;2)鼻咽部X线侧位像,咽后壁软组织厚度(直接测量法)>8mm,并多伴有咽后壁丘状隆起改变。因此,当患儿有较长时间或较顽固的鼻塞、喉中痰鸣,经-般消炎、对症治疗效果不明显者,应疑及本病的可能,拍鼻咽部侧位片。鉴别诊断方面应与不典型的新生儿肺炎相鉴别。一般通过体格检查、胸部X线可资鉴别。

本病主要与感染因素有关,因此应积极抗炎,防止病情进一步发展,此外针对鼻咽部气道阻塞,可应用肾上腺皮质激素治疗,用法为每日1~1.5mg静滴或3~4mg雾化吸入,治疗3~5天,一般可减轻或消除气道阻塞的症状,对顽固病例,出现腺样体面容者可考虑行腺样体切除术。

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