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引起小儿急性上呼吸道感染的病因有哪些?临床分几型?各有何表现?

2021-07-29 21:41

急性上呼吸道感染简称上感,其病因为:

(1)病原体病毒所致者占90%,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒,副流感病毒,腺病毒,鼻病毒,柯萨奇病毒,冠状病毒等;病毒常合并细菌感染。

(2)婴幼儿时期上呼吸道解剖学特点、免疫学特点和分泌型IgA含量少,都使其易受感染。

(3)营养不良,维生素D缺乏性佝偻病,护理不周,环境因素即居室拥挤,通风不良,空气污浊,阳光不足,冷暖失宜等均可使机体抵抗力降低而诱发本病。

临床表现。由于年龄,体质强弱和病原体不同,病情的缓急,轻重程度也不同。起病多较急。婴幼儿症状较重,以全身症状为主;年长儿的症状较轻,以局部症状为主。

症状(1)全身症状、①不规则发热,畏寒,疲乏无力;②头痛,精神不振,烦躁不安;③食欲不振,呕吐,腹泻,发病早期出现脐周阵痛;①严重者可突然发热引起惊厥;⑤新生儿一般症状较重,体温可不升高。

(2)局部症状、①流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、发痒、咽痛;②咳嗽,犬吠样咳嗽及声音嘶哑,喉鸣,吸气性呼吸困难;③婴儿张口呼吸或拒乳。

体征(1)咽部充血、扁桃体肿大。

(2)日内可见小疱疹

(3)眼结合膜充血。

(4)领下、颈部或耳后淋巴结肿大伴触痛。

(5)肠道病毒感染所致者,常伴不同形态的皮疹。

(6)肺部呼吸音正常或粗糙。

病程约5~7天,如体温持续不退或病情加重,应考虑出现并发症,婴幼儿较多见,主要有:

(1)中耳炎,鼻旁窦炎,颈淋巴结炎,咽后壁脓肿。

(2)气管炎,支气管炎,肺炎

(3)麻疹百日咳,幼儿急疹,风疹水痘猩红热伤寒流脑中毒性菌痢的前驱期。年长儿可引起急性肾炎,病毒性心肌炎,风湿热,急性阑尾炎等。

临床分型(1)一般型其特点为发热,咳嗽,咽部不适及充血。

(2)急性扁桃体炎其特点为高热,呕吐,领下淋巴结肿大,扁桃体Ⅱ~Ⅲ°肿大,咽部充血。

(3)急性喉炎其特点为发热、犬吠样咳嗽,声嘶,咽部充血。

(4)胃肠型其特点为高热,纳差,呕吐,腹泻,脐周阵痛,咽部充血。

(5)疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒;好发于夏秋季;其特点为急性高热,咽痛,咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4m皿大小的疱疹,周围有红晕,破溃后形成小溃疡;病程1周左右。

(6)咽结合膜热。病原体为腺病毒3、7型;好发于春夏季;其特点为高热,咽痛,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部或耳后淋巴结肿大;病程1~2周。

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