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小儿支气管肺炎的病因、病理、病理生理主要有何特点?

2021-07-29 21:53

病因(1)多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延。

(2)继发于麻疹,百H咳等呼吸道传染病之后。

(3)病原体主要为细菌和病毒①细菌:常见的有肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,链球菌,革兰阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌),发展中国家以细菌性肺炎常见;②病毒:以呼吸道合胞病毒占首位,其次为腺病毒3、7、11、21型,甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型,发达国家以病毒性肺炎多见;③临床上多见在病毒感染的基础上继发细菌感染所致的肺炎,即所谓“混合性感染”。

(4)近年来,由于长期滥用广谱抗生素与激素,致菌群失调,耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎口见增多。

(5)目前由于血清诊断水平的提高,确诊为肺炎支原体肺炎也逐渐增多。

病理当炎症蔓延至支气管、细支气管及肺泡时,可表现为:

(1)支气管因粘膜炎症水肿致管腔狭窄。

(2)肺组织充血,水肿,炎性浸润为主。

(3)肺泡壁充血、水肿而增厚。

(4)肺泡壁内充满炎症渗出物。

总之,病毒性肺炎以问质受累为主,但亦可累及肺泡;细菌性肺炎以肺实质损害为主。临床上往往肺实质与间质性改变并存。

病理生理出于炎症使呼吸道粘膜增厚及下呼吸道阻塞而寻致通气与换气功能障碍;同时由于支气管管腔相对较狭窄,管壁富有血管和淋巴组织,支气管纤毛发育差,清除分泌物能力弱等解剖特点,支气管腔变得更窄,甚至堵塞,致使肺部发生阻塞性肺气肿和局限性肺不张,进一步加重通气和换气功能障碍,最后导致缺氧和二氧化碳潴留,全身代谢过程和重要器官的功能发生。

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