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大承气汤_大承气汤的功效与作用

2021-07-30 23:28

【大承气汤出处】《伤寒论·阳明病》篇;《伤寒论·少阴病》篇;《金匮要略·经湿喝病)篇。

【组成】大黄12g,厚朴15g,枳实5枚(10g),芒硝9g。

【功效】峻下热结。

【主治】阳阴腑实重证;痉病腑实证。

【用法】水煎服。先煎枳实、厚朴,后下大黄,冲服芒硝。

【用方指征】潮热,手足汗出,口渴,腹胀满痛,绕脐痛,。疼痛拒按,心烦,小便黄短赤,大便秘结,或不大便,或自利清水,色纯青。或口噤,角弓反张,脚李急,龄齿。舌红,苔黄燥灰黑或焦裂起刺,脉沉数,或沉实有力,或沉迟。严重则神昏谵语,不识人,循衣摸床,惕而不安,目中不了了,睛不和。

【传统方义】大黄荡涤实热,芒硝软坚润燥,枳实、厚朴行气消痞除满,增强泻下之力。

【现代新识】①大承气汤是承气汤类的代表。大承气汤是中医或中西医结合治疗急腹症的常用方。建国以来,此方面的研究与应用取得了可喜进展。

②现代药理研究证明,大承气汤能够增加肠蠕动,增加肠胃内容积,改善肠管内血液循环,降低毛细血管通透性,兴奋肠管作用快,不受阿托品类药物抑制,且对肠管具有双向调节作用。

③应用大承气汤攻下治疗急腹证,大大提高了非手术率,从而突破了旧医学认为急腹证禁止攻下,以免扰动肠管使炎证扩散的理论。

④大承气汤能促进肠蠕动,增强推进功能,增加肠道容。积。其中,芒硝主要对小肠起作用,大黄、厚朴,枳实主要对大肠起兴奋作用。近年来又发现,大承气汤能使家兔胃壁平滑肌慢波幅度明显增加,能提高胃紧强度,增加胃重量,从面对大承气汤治疗阳明腑实提供有意义的实验依据。

⑤大承气汤在临床应用广泛。如治疗急性胰腺炎、急性阑尾炎肠梗阻、胆结石、乙脑,癫痫精神分裂,皮质醇增多症、黑毛舌,中风,头痛高血压牙痛、口臭、黄疸、渗出性胸膜炎肝硬化腹水,肾炎水肿脱肛肠粘连前列腺肥大、虫积、高热,抽搞、肝昏迷,胆总管囊肿、急性心肌梗塞、产后恶露不尽、疝气,重症肺炎,黄疸性肝炎中毒性菌痢等。

【用方奥妙】应用大承气汤加味,一方面由于本案病机为湿热实邪阻滞于中,另方面因为结石为有形之邪,必待攻下之品方易于化开排出。大承气汤泻热荡实,给邪气以出路;茵陈,金钱草,海金砂化石消积。中病后,不宜再用攻下类,故去芒硝、大黄,以清利湿热愈。

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