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对食入性中毒病人的处理原则是什么?

2021-10-10 22:16

对食入性中毒病人的处理原则是什么?

食入性中毒是由于大量服食毒物或药物所引起的急性中毒。遇到中毒病人,应该抱着“热烈而稳定的情绪,紧张而有秩序的工作”的态度,积极组织抢救,使中毒病人尽快脱离危险。对于中毒早期的病人,在毒物还没有大量吸收之前,必须设法排除毒物或减少其吸收;如果已出现中毒症状,就要针对不同症状采取措施以防止中毒的病理过程继续发展。

1、排除未吸收的毒物: (1)洗胃:除去强酸、强碱等有腐蚀作用的毒物中毒不宜洗胃外,一般服毒物后的4~6小时内都可以洗胃。毒物性质不清楚的可用温水或温盐水洗胃,已知是由什么毒物中毒时,则应有针对性地采用不同的洗胃液。 (2)催吐:对于意识仍清醒的病人,应采用机械的方法或用催吐药使其将毒物吐出。 (3)泻下:常用作用迅速的泻药硫酸或硫酸。由于硫酸镁可经肠吸收,镁离子有抑制中枢神经系统的作用,所以,对已有中枢抑制的中毒病人最好不用硫酸镁。

2、破坏肠内毒物或减少毒物的吸收: (1)中和:当酸类中毒时,可用弱碱(肥皂水、氧化镁乳剂等);碱类中毒时,可用弱酸(食醋、醋酸、柠檬酸等)中和。 (2)氧化:有机物或氰化物(如苦杏仁)中毒时,可用氧 化剂1:4000~1:5000的高锰酸液(灰锰氧)洗胃,以氧化破坏毒物。 (3)吸附:活性炭是由非常微小的颗粒组成,有吸附毒物作用,已吸附毒物的活性炭随后经洗胃或泻下作用排出体外。 (4)保护和沉淀:米易、面粉、淀粉、牛羊奶、蛋清,镁乳等可以保护胃肠道粘膜,减轻某些毒物的刺激性。浓茶水或0.2~0.5%的鞣酸溶液能使生物碱或重金属盐沉淀,用这些物质洗胃能起到解毒作用。 (5)通用解毒剂:包括绿豆粉、甘草惕或活性炭2份,氧化镁和鞣酸各1份,每次15~20克,能用于多种毒物的解毒。

3、促进已吸收毒物的排除:主要采用静脉滴入葡萄和生理盐水的方法以促进排尿。如尿量过少,还可输入20%甘露醇或25%山醇溶液,必要时加服利尿药。

4、防止中毒过程发展: (1)应用特殊解毒剂。例如有机农药中毒用解磷定和阿托品;氰化物中毒用亚硝酸类和硫代硫酸钠;重金属盐中毒用二就基丙醇或二疏基丁二酸钠;蛇毒中毒用南通蛇药、群生蛇药,某些毒蕈中毒用阿托品等。 (2)对症处理:根据中毒症状和发展情况,常采用的措施有针灸、吸氧、人工呼吸以及兴奋呼吸、强心升压、降低颅压、保护肝脏和纠正水、电解质平衡紊乱等。

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