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大柴胡汤_大柴胡汤的功效与作用

2021-07-31 22:53

【大柴胡汤出处】《伤寒论·少阳病》篇;《金匮要略·腹满寒疝宿食病》篇。

【组成】柴胡24g,黄芩9g,芍药9g,半夏9g,生姜15g,炙枳实4枚(8g),大黄6g,大枣12枚。

【功效】和解少阳,兼泻里实。

【主治】少阳兼里实。

【用法】水煎,去渣再煎,温服。

【用方指征】往来寒热,胸胁满闷。心烦,咽干口苦,胁腹疼痛,大便燥结,小便黄赤。舌红苔黄,脉弦有力或弦数。

【传统方义】本方即小柴胡汤去人参甘草,加枳实、芍药、大黄组成。因体质不虚,故去人参、甘草,小柴胡汤用于和解少阳,大黄、枳实、芍药汽阳明里实。芍药又有柔肝止痛之功。

【现代新识】①本方可看作小柴胡汤与小承气汤合方。 大黄、枳实药量不重,大黄不用后下。故阳明腑实程度不重,若腑实证重。当重用承气药物。

②本方属和解表里之剂,临床应用广泛。较多应用于急腹症治疗。如急性胰腺炎。急性胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症、肠梗阻、急性阑尾炎等。又用治长期高热、慢性胆囊炎,慢性盆腔炎泌尿系结石等。又可辩证治疗鼻衄、胃溃疡精神分裂症、呕利病痛证、幽门梗阻支气管哮喘,带状疱疹等近20种疾病。常用此方加丹皮、桃仁治疗慢性阑尾炎急性发作,慢性前列腺炎;加神曲、麦芽、山楂鸡内金治疗小儿黄疸肝炎;加金钱草、不通等治疗泌尿系结石;加败酱草、五灵脂治疗慢性盆腔炎:加代赭石治肝火上犯顽固性呃逆:临证变通,可取良效。

③本方具有调整机体平衡、预防和治疗高脂血症,动脉硬化症的双重作用。柴胡与黄芩能改善脂质代谢,芍药能促进血液循环,大黄能抗凝血,生姜有前列腺素样安定化作用。

【用方奥妙】本例患者嗜酒,故素有湿热困脾,脾不转输,以致湿热蕴积。治疗抓住此关键,据其“幽门梗阻”,而用半夏,枳实开结,大黄、赤芍泻实通瘀。待标症解,立刻去攻实大黄,加党参茯苓治本,构成先标后本,祛邪不伤正的分段治疗之处用。

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