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小柴胡汤的功效与作用_小柴胡汤适用的症状

发表时间:2021-11-30 11:02 | 来源:古中药养生网 | 手机版

小柴胡汤的功效与作用

[组成]柴胡12克,黄芩9克,人参6克,半夏9克,甘草5克,生姜片9克,大枣12枚。

[用法]七味,以水2200毫升,煮取1200毫升,去滓,再煎,取600毫升,温服200毫升,1日3次。

[小柴胡汤的功效与作用]和解少阳。

小柴胡汤适用的症状]胁痛用于半表半里证,寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦、咽干、目眩,苔薄白,脉弦。

[方解]半表半里证为外邪侵犯少阳经所致。少阳为三阳之枢,位于半表半里,正气先伤,表邪乘虚侵袭,从表入里但未达里,由里还表而未出表,称半表半里。正邪交争,互有胜负,正胜则热,邪胜则寒,于是寒热往来,休作有时;少阳经布胸胁,邪踞少阳,经气不利,则见胸胁苦满;胆气犯胃,气机不畅,失其和降,故见神情默默,心烦喜呕;胆热循经上炎,故见口苦咽干目眩。弦脉乃为邪居少阳胆经之征。外邪已离太阳之表,尚未进入阳明之里,非汗非下所宜,只有疏解少阳,使枢机得利,三焦得通,上下调达,内外宣通,才能达到和解表里之目的,故立和解少阳之法。用柴胡透达少阳半表之邪,疏畅气机之郁滞,为方中君药,黄芩苦寒,善清少阳之郁热,使半里之邪得以内彻,是为臣药,柴胡、黄芩合用,一散一清,解少阳半表半里之邪。半夏、生姜和胃降逆止呕;人参、大枣、甘草补气调中,既可扶正祛邪,又防止邪气内传,共为佐药。甘草可以调和诸药,且助姜枣和中,为使药。诸药共成清透并用、扶正祛邪、和解少阳之方。

[注意事项]1.本方主药柴胡有升提作用,对肝阳偏亢、肝火上炎患者,不宜服。

2.使用本方时柴胡要重用,药量要大于参、草用量,才能发挥解热作用。但柴胡用量不宜过大,否则致水泻加重伤阴。

3.本方去滓再煎,则药性醇和,能使经气相融,不复往来出入,有和解少阳枢机之功。

4.服药后,可能会有战汗现象,此为鼓邪外出,表里和,汗出而解的表现,应事先向病人交代。

[临床运用]1.老年性便秘肝胆气机郁滞证,表现为排便间隔时间超过48小时,并且大便干结,排出困难,或大便不干结而排便艰涩不畅。

2.胃切除后胆汁反流性胃炎用于肝失疏泄证,表现为胃脘部灼热胀满,疼痛连胁,恶心呕吐,口干口苦,嗳气嘈杂,乏力,舌质红,苔黄,脉弦虚。

3.痛经用于气滞血瘀证,表现为经前或经期小腹胀痛拒按,或伴乳胁胀痛,经行量少不畅,色紫黑有块,块下痛减,舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩。

4.急性卡他性中耳炎用于邪气郁滞少阳证,表现为双耳堵塞,耳内胀闷,头沉闷胀,伴口干、口苦,胁满,心烦,面色微黄,张口流涎,舌淡体胖有齿痕,苔薄白,脉细弦。

5.厌食症小柴胡汤是和解之名剂,治少阳病临床运用小柴胡汤加减治疗厌食症患者80例,疗效满意。

6.发热用于口苦、咽干、目眩见急性外感热或慢性内伤发热证。

7.其他小柴胡汤方临床除治疗伤寒少阳证外,还可用于小儿返流性食道炎、小儿顽固性腹泻、小儿复发性支气管炎,疟疾感冒咳嗽、荨麻疹眩晕黄疸及妇人产后等病见有恶心呕吐,耳鸣口苦、头痛胸闷、心慌乏力等症状者。

[实验研究]1.小柴胡汤可使巨噬细胞产生肿瘤坏死因子而抑制肿瘤,而且这种抑制作用有一定的时效关系,随着时间增长而渐增强,提示小柴胡汤可能与调节巨噬细胞释放肿瘤坏死因子有关。[皖南医学院学报,2000,19(3):175]

2.小柴胡汤可使实验性肝损伤小鼠血清干扰素γ含量升高,白介素4含量下降,使TH1/Th2免疫平衡失调得到纠正。[山西中医,2004,20(1):49]

3.小柴胡汤一方面有皮质激素样作用,另一方面又使激素对糖皮质激素受体产生的降调节减轻,使糖皮质激素受体回升,而具有双向调节作用。这说明激素通过糖皮质激素受体产生的药效能起加强之作用。[山东医药,2003,43(22):26]

4.小柴胡汤对多种原因引起的发热有显著的解热作用,能降低血浆前列腺素E2的含量,抑制环氧化酶的活性。能改善造血机能障碍,促进血小板、造血干细胞的自我复制能力,能抗血小板聚集。[臧堃堂.中医临床方剂学.人民军医出版社1996]

[临床报道]1.章浩军等用小柴胡汤治疗老年性便秘50例,并与西药西沙必利口服对照,50例中治愈18例(36%),显效13例(26%),有效14例(28%),无效5例(10%),总有效率90%,总有效率与西药组比较无显著性差异,但随访2周,小柴胡汤治疗组总有效率优于对照组。基本方为:柴胡10克,黄芩10克,半夏15克,炙甘草6克,党参15克,白芍15克,枳壳15克,桔梗10克,生姜2片,红枣10枚。一日1剂,水煎2次取汁1000毫升,分2次温服。3周为1个疗程,疗程结束后随访2周。[国医论坛,2003,18(4):8]

2.刘道喜报道用小柴胡汤治疗胃切除后胆汁反流性胃炎80例,其中治愈22例,好转53例,无效5例,总有效率93.75%,治疗组疗效优于胃达喜口服对照组。基本方为柴胡12克,黄芩10克,半夏10克,人参10克,生姜10克,大枣4枚,甘草6克。随症加减:阴虚加石斛10克,麦冬10克,山药25克,沙参10克;血瘀加丹参10克;湿热加黄连6克,龙胆草12克;腹胀满甚加枳壳10克。水煎服,一日1剂,4周为1个疗程。[江西中医药,2003,34(7):38]

3.谢慧明等报道用小柴胡汤治疗痛经38例。治愈25例,好转11例,未愈2例,总有效率94.7%。基本方:柴胡12克,黄芩、党参、半夏、川芎当归各10克,炮姜3克,甘草6克。经期前一周开始服药,连服5剂,一日1剂,水煎2次分服,此后停药,待下次月经来潮前再按上述法服药。连用3个月经周期。[江西中医药,2003,34(7):36]

4.范栋贤报道用小柴胡汤治疗急性卡他性中耳炎32例。痊愈25例,有效5例,无效2例。基本方:柴胡20克,黄芩15克,人参10克,甘草10克,清半夏20克,生姜10克,大枣12枚。一日1剂,水煎分2次服,5天为1个疗程。[中国民间疗法,2004,12(2):31]

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