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静脉滴注补钾时,为什么浓度不宜过高,量不宜过多,速度不宜过快和不宜过早,所谓“四不宜”的根据是什么?

2021-09-04 22:25

静脉滴注补钾时,为什么浓度不宜过高,量不宜过多,速度不宜过快和不宜过早,所谓“四不宜”的根据是什么?

要回答这个问题,首先需要了解的正常分布及进人到细胞内的速度和排泄的特点。

正常人食人的钾,约90%很快经肠壁吸收入血。人体内的钾主要分布在细胞内。吸收人血的卸,约需经15个小时才能达到与细胞内钾的平衡,但90%在4小时丙即可由肾脏排出,而维持体内钾的正常含量。

静脉补钾不能直接注射,必须滴注。所谓静脉补钾的“四不宜”原则,主要根据上述的特点,是为了避免造成高血钾症而提出的。如浓度过高,量过多或速度过快,就好象干旱时下了一场暴雨,雨水来不及渗入地下,解救不了旱象,反而造成低洼地涝灾一样,突然造成血钾升高,因而产生一系列病理表现。特别是对心脏的影响,如发生传导阻滞、心跳变慢或心律失常等。不宜过早,是指如果肾功能不良,无尿或少尿时,不宜过早补钾,应先设法改善肾功能。所谓“见尿补钾”,就是为了避免钾的潴留,而导致高血钾症。肾脏保留钾的能力不如保留强,即使食物完全缺钾时,尿中仍可排出一部分钾,所以,当肾功能正常时,一般是不易引起钾在体内的潴留的。

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