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如何用二氧化碳的血液运输过程说明呼吸性酸中毒的产生?

发表时间:2021-11-07 18:41 | 来源:古中药养生网 | 手机版

如何用二氧化碳的血液运输过程说明呼吸性酸中毒的产生?

二氧化碳在血液中的运输与氧的运输相似,也有物理溶解和化学结合两种方式。在静脉血中,二氧化碳含量为50~60毫升%,其中物理溶解的只有3毫升,其余都以较复杂的化学结合形式存在。进入血液中的二氧化碳,主要被结合成碳酸氢盐(包括碳酸氢和碳酸氢),这要占二氧化碳运输总量的70~80%。

组织细胞代谢过程中,不断释放出二氧化碳,使它的分压升高,于是从组织扩散到血浆,其中一小部分与水化合成碳酸(H2CO3),大部分进入红细胞,在特有的碳酸酐酶催化作用下,与水化合成大量的碳酸,碳酸可解离为氢离子(H+)和碳酸氢根离子(HCO3-),后者又夺取红细胞中的钾离子(K+)形成碳酸氢钾(KHCO3),或弥散到血浆与钠离子(Na+)化合成碳酸氢钠(NaHCO3)。这些反应都是可逆的。当血液流到肺部时,由于肺泡中二氧化碳的分压较低,血液中的碳酸氢盐又循着相反的途径转变为碳酸,并迅速分解为水及二氧化碳,于是二氧化碳就扩散到肺泡,被呼出体外。此外,少量的二氧化碳还可与血红蛋白的氨基结合成氨基甲酸血红蛋白,进行运输。

在肺换气不足时,如呼吸中枢机能低下,呼吸道梗阻或肺部疾患时,血中二氧化碳分压上升,随之碳酸浓度增高,并可超过血液缓冲体系及肾脏的调节能力,结果碳酸氢钠与碳酸的比值减小,血中酸度值(pH值)下降,形成呼吸性酸中毒。特点是:血中碳酸含量增加,碳酸氢钠也必然一定程度地增多,所以二氧化碳结合力并不下降,反而升高。

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