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应用抗毒素时应该注意什么?

2021-09-10 12:07

应用抗毒素时应该注意什么?

在医疗工作中常用的抗毒素有破伤风抗毒素、气性坏疽抗毒素、肉毒抗毒素、白喉抗毒素及蛇毒抗毒素等。抗毒素含于马血清丙,而马血清对人体是一种异种蛋白质,注射后,有的人可以发生过敏反应。因此在应用抗毒素时,应该注意防止血清过敏反应。

血清过敏反应只见于少数对抗毒素血清敏威性高的人。由于抗毒素使用情况和机体反应性的不同,临床上可以表现各种过敏反应。血清过敏反应主要有两种。一种是一次大量注射抗毒素血清引起的血清病,病人常于注射后10~14天表现发热、淋巴结肿大、关节肿胀疼痛,全身荨麻疹等症状;另一种常是第二次注射抗毒素血清引起的过敏性休克,病人出现胸闷、气急、心悸、呼吸困难、出冷汗、面色苍白、手脚冰凉、脉搏细速、血压下降、昏迷、抽搐等症状。 应用抗毒素时,必须注意预防血清过敏反应。具体措施是:

1、对需要注射抗毒素的人,应详细询问以往有无注射过抗毒素及对抗毒素过敏的历史。凡有过敏史的人,尽量不用。

2、注射抗毒素前,应先做皮肤过敏试验。方法是将抗毒素血清按1+10稀释后,取0.1毫升,于前臂皮内注射,经15~20分钟后观察局部有无红肿,凡有红肿且直径超过1厘米时,为阳性反应,阳性者不宜注射抗毒素。

3、对皮肤过敏试验阳性而又必须应用抗毒素的人,可采用少量多次的脱敏注射法。这样小量马血清抗原多次注射,与体内抗马血清抗体逐渐结合,仅引起轻微的反应。抗原与细胞上抗体少量结合后,释放组织胺等活性物质的量也相应减少,能很快被体液中组织胺酶等分解,因而不致引起剧烈的过敏反应。但这种脱敏状态是暂时的,约经两周后,体内又产生了抗体,又处于过敏状态,因此再次应用抗毒素时,仍需作皮肤过敏试验。

4、在应用抗毒素时,身边应准备抗过敏药物,如苯海拉明、非那根、肾上腺素等,一旦发生过敏反应,立即进行抢救。

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