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为什么磺胺药要与小苏打合用?使用哪些磺胺药时要配小苏打?

2021-09-11 18:31

为什么磺胺药要与小苏打合用?使用哪些磺胺药时要配小苏打?

口服磺胺药要同服等量的小苏打,这已是人们非常熟悉 的用药常识了。但是,为什么磺胺药要与小苏打配伍用药,以及用哪些磺胺药时需同服小苏打,用哪些磺胺药时可不必同服小苏打,这些问题则可能有人还不完全清楚。

口服容易吸收的磺胺类,一部分药物吸收后在肝内发生化学变化,转变为不具抗菌作用的乙酰磺胺,最后原形磺胺和乙酰磺胺都由肾脏随尿液排出体外。乙酰磺胺的特点是在碱性尿液中溶解度高,而在酸性尿液中溶解度下降,这样在酸性尿中乙酰磺胺就有出现结晶的可能。如果酸性尿中有大量的乙酰磺胺结晶,可以刺激肾脏,甚至把肾小管阻塞住,发生血尿、蛋白尿,尿中出现磺胺结晶,进一步发展成少尿、尿闭和尿毒症,是磺胺药比较严重的一种不良反应。

为了防止上就不良反应的发生,可采取以下几种措施。首先在使用某些磺胺药时同时服用碱性药物-—小苏打,使尿液变碱性,增加乙酰磺胺的溶解度,这就是为什么磺胺药与小苏打合用的道理。第二是告诉使用磺胺药的病人多喝水,增加尿量,使尿中乙酰磺胺的浓度降低,从而减少出现磺胺结晶的机会。第三是把几种磺胺药配伍使用,因为各种磺胺药所形成的乙酰化物在尿中的溶解度互不影响,几种磺胺在尿中的溶解度远远大于一种磺胺的溶解度,如二片(含SD、ST)、三磺片(含SD、ST、SM2)就是为了这一目的制成的合剂。第四是肾功能不良的病人不宜选用磺胺药。

是否使用磺胺药都同服小苏打呢?并非如此。如服用难吸收的磺胺药,大部分药物都保留在肠道内,随大便排出,因而没有发生磺胺结晶尿的危险﹔长效类磺胺药虽然吸收后经肾脏排泄,但是给药次数少,尿中硝胺药浓度低,不容易出现结晶尿,所以使用这两类磺胺药不必同服小苏打。磺胺异嗯唑在肝中转变成乙酰磺胺的量很少,磺胺二甲基嘧啶的乙酰化物在酸性尿中的溶解度较高,因而这两种药也不易在尿中形成结晶,同服小苏打的意义不大。因此,需要配小苏打的磺胺药只有磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺甲基异恶唑几种。

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