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什么是广谱抗菌素?什么是窄谱抗菌素?

2021-09-11 18:44

什么是广谱抗菌素?什么是窄谱抗菌素?

在临床使用的抗菌素中,有广谱和窄谱抗菌素的区别。

广谱和窄谱代表什么含意呢?我们知道,每种抗菌素都有一定的抗菌谱或称为抗菌范围,也就是对哪些病原微生物有抑制或杀灭作用,凡抗菌范围不广泛的抗菌素就称为窄谱抗菌素,抗菌范围较广的抗菌素就称为广谱抗菌素。

对青霉素敏成的微生物包括球菌和固紫阳性杆菌(如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌等)以及螺旋体(如钩端螺旋体,回归热、梅毒螺旋体等)和放线菌,而对固紫阴性杆菌和其他病原微生物,在常规浓度下都没有作用。红霉素和先锋霉素的抗菌谱与青霉素类似而略广,对少数固紫阴性杆菌也有效。链霉素抗菌谱的特点是对球菌和固紫阴性杆菌(如肺炎、流成、痢疾、大肠、变形、鼠疫、布氏杆菌和沙门氏菌等)以及结核杆菌有抗菌作用,固紫阳性杆菌对链霉素则不敏酸。卡那霉素、新霉素、庆大霉素的抗菌谱与链霉素相似而略广。多粘菌素类抗菌素主要对某些固紫阴性杆菌包括绿脓杆菌有效。上面列举的抗菌素都属于窄谱抗菌素,有人认为先锋霉素、卡那霉素和庆大霉素的抗菌谱较广,也可列入广谱抗菌素的范畴。

氯霉素类抗菌素的抗菌谱就广泛得多了,它们不仅对球 菌有抑制作用,对多数固紫阴性杆菌(如伤寒和副伤寒杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、流成杆菌、百日咳杆菌等)以及立克次氏体(如斑疹伤寒和恙虫病立克次氏体)和“大型”病毒(如砂眼衣原体、非典型性肺炎支原体等)也有作用。四环素类的抗菌谱更广泛,除去对伤寒和结核杆菌的作用分别弱于氯霉素和链霉素,对固紫染色阳性杆菌的作用弱于青霉素外,对多数细菌、立克次体、放线菌、大型病毒和阿米巴原虫都有抑制作用。通常所指的广谱抗菌素,主要是这两类抗菌素。

窄谱抗菌素由于抗菌谱较窄,临床使用时的针对性更强,不容易发生细菌的二重威染,但是在用于治疗严重或混合感染时会成到不足,有时需联合用药。广谱抗菌素由于抗菌谱广,应用范围更大一些,但是存在着针对性不强和容易发生二重威染的缺点。所以广谱和窄谱抗菌素各有其利弊,必须正确对待、合理选用。认为抗菌素的抗菌谱愈广泛意好的看法是不全面的。

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