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哪些药物具有抗真菌作用?

2021-09-12 13:40

哪些药物具有抗真菌作用?

由真菌咸染的疾病可分为三类:第一类为皮肤真菌病,是由多种表皮癣菌威染所致,可引起头癣、体癣、手足癣、甲癣、迭互癣等皮肤病,在治疗上可使用局部抗真菌药,如碘、水杨酸、安息香酸、雷锁辛、硫黄、十一烯酸、发癣退、灭瓣酚和中药土槿皮等,亦可口服或局部用灰黄霉素。第二类为念珠菌病,是由白色念珠菌成染造成,常表现皮肤粘膜炎症,如口疮舌炎、口角炎、女阴阴道炎,少数可造成肺和胃肠道念珠菌病,局部可采用龙胆紫、雷锁辛、制霉菌素治疗,全身城染需口服制霉菌素或克霉唑等。第三类为深部真菌病,是由隐球菌、孢子称菌或曲菌等威染造成,主要侵犯皮肤、中枢脚经系统、胃肠道、肺等内脏器官,这些病较为少见,可采用二性霉素B静脉注射治疗。下面重点介绍三个抗其菌药。

1、灰黄霉素:口服后大部分经小肠吸收,食物中的脂肪有助于灰黄霉素的吸收,口服1克后,4小时血浓度最高,72小时浓度很低,给药2~3天后即可在皮肤角质层中发现灰黄霉素,连续用药2~3周皮肤和指(趾)甲中药物含量很高。本药能抑制癣菌的核酸和蛋白质的合成,干扰其分裂繁殖。可用以治疗各种癣病,但对花斑瓣及红瓣无效。 灰黄霉素不良反应较小,个别病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可发生皮疹、对光敏威或皮肤色素沉着等。 口服时每日10毫克/公斤(1片/10公斤),分2~4次服,连服2~5周;手足癣可局部用灰黄霉素溶液或软膏。

2、制霉菌素(制霉素):此药能抑制多种其菌,包括白色念珠菌、新形隐球菌、皮肤芽生菌和曲菌等。但是由于口服难吸收;静脉注射又毒性很大,因此只限于局部治疗皮肤、粘膜的念珠菌病或口服治疗肠道念珠菌威染。局部可用软膏、粉剂、水混悬剂,每日3~4次;阴道炎用栓剂,每日1~2次,5~10日为一疗程,口服片剂每片含50万单位,每次1~2片,每日3~4次,7~14日为一疗程。

3、克霉唑(三苯甲咪唑、抗其菌Ⅰ号);此药是一个广谱抗其菌药,对白色念珠菌、新形隐球菌、曲菌、着色霉菌和表皮癣菌等都有抑制作用。对表皮瓣菌的作用与灰黄霉素相似,对深部翼菌的效果强于制霉菌素。口服给药用于治疗某些深部霉菌病、念珠菌病和迭瓦癣等,每片0.25克、0.5克,每次0.5~1.0克,一日三次;儿童20~60毫克/公斤,外用3~5%软膏或滴剂治疗手足癣或体癣。

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