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脑缺氧为什么会引起脑水肿?

2021-09-16 21:25

脑缺氧为什么会引起脑水肿?

临床上许多疾病时均可出现脑水肿。引起脑水肿的原因,除急性颅脑损伤、炎症、肿瘤较常见外,缺氧也是常见的一个。如一氧化碳中毒、窒息、循环骤停等均可引起脑缺氧。脑缺氧为什么会引起脑水肿呢?目前有以下一些看法:

1、在缺氧情况下,脑内微血管周围的星状胶质细胞和微血管内皮细胞均可发生肿胀,压迫和阻塞微血管,使微循环血流受阻。因此胶质细胞肿胀是脑水肿的重要因素。胶质细胞为什么肿胀呢?目前认为是离子运转机能错乱的缘故。 由于机体缺氧影响了细胞丙代谢过程,特别是三酸腺苷的生成,没有三磷酸腺苷脑就失掉了能量供给,离子就不能从细胞丙转移到膜外,破坏了细胞内外钠、离子的分布,于是细胞丙钠离子的积聚越来越多,细胞内渗透压大大提高。为了维持细胞内外渗透压的平衡,水便进入细胞内部,增大了细胞体积,产生细胞水肿。在临床实践中治疗缺氧性脑病往往使用三磷酸腺苷等能量合剂,就是根据这个道理,设法帮助细胞内钠离子外流,减轻脑水肿。

2、缺氧时脑微血管壁通透性增高也是造成脑细胞间质水肿的一个因素。缺氧不仅可以直接改变微血管壁的通透性,同时由于缺氧所致的脑代谢障碍,酸性代谢产物的堆积以及由于呼吸障碍和脑血液循环障碍所致的脑内二氧化碳的野留,这些因素均可促使pH减低,增加微血管壁的通透性和细胞膜的通透性,以致液体及小分子蛋白透过血管壁,引起脑组织液体量明显增多,而致脑水肿。 脑水肿发生后,脑的容积和重量增加,由于颅内压的增加,叉可进一步加重脑血液循环障碍,脑血液循环受阻又加重了脑缺氧和脑水肿的形成。脑水肿的临床表现主要是头痛、剧烈呕吐、表情淡漠、嗜睡或躁动不安、抽搐、血压增高、脉搏减慢等颅内压升高的一系列表现。

目前,对于脑缺氧性损害的全过程,向缺乏完整的认识,脑缺氧为什么能够引起脑水肿的问题也没有完全搞清楚,还须在今后的医疗实践中不断探索、研究。

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