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了解肝的形态和位置有什么实用意义?

2021-09-27 20:00

了解肝的形态和位置有什么实用意义?

肝是人体最大的消化腺,成人的肝重约1500克。肝具有一锐利的前缘,胆囊底微露于肝的前绿。查体触摸肝时,就是检查此绿是否能触及。后绿对着脊柱,近中点由下腔静脉穿过,肝静脉于此处汇入下腔静脉。肝的上面鼓起来,和膈相接,借肝的镰状韧带从表面把肝分成右大、左小两叶下面凹陷,靠中央有一些管道进出肝脏,称此处为肝门,即有门静脉、肝动脉、神经进入,有肝管、淋巴管经肝门出肝脏。肝大部分位于右季肋部和腹上部,小部分在左季肋部。

肝除位于腹上部的部分外,大部被肋和肋软骨遮盖。肝的下界(前绿)成人一般不超过右肋弓,所以正常情况下通常触不到肝脏。下界在剑突下约3厘米,故可触及。检查肝时,不应只注意下界,也要仔细检查上界。肝的上界与膈同高。肝的位置随膈的呼吸运动而上下移动。膈肌升高时(如腹水等),肝的位置可上移,膈肌下降时(如胸腔积液等),肝也下移。因此要判断肝脏是否肿大,不宜单凭季肋下触诊。

婴幼儿的肝一般都可在肋弓下摸到,如果超过2厘米以上,应考虑为不正常。虽然肝的位置比较隐蔽,在肋弓的保护之下,由于肝具有体大、柔软而脆、血管丰富的特点,所以当腹部外伤、挤压伤、摔伤时,容易引起肝破裂,应予注意。另外肝的代偿能力、再生能力都很强。有人做实验,把狗的肝脏大部分切除后6~8周,就又能重新长出来。

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