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什么叫黄疸?是怎样发生的?

2021-09-30 22:28

什么叫黄疸?是怎样发生的?

细胞也和体内其他的一般细胞一样,经常不断地破坏分解,不断地新生。红细胞的平均寿命为120天左右。衰老的红细胞在网状内皮系统中被破坏,并把释放出来的血红蛋白分解为珠蛋白、和胆绿素。珠蛋白按一般蛋白质代谢的方式进行分解。大部分铁储存在网状内皮系统,供机体再利用,仅有小量排出体外。胆绿素还原成胆红素。胆红素进入血中,与血浆蛋白结合成间接胆红素(范登伯氏试验呈间接反应),随血液循环经门静脉进入肝脏,并在肝细胞内与葡萄基酸结合成为直接胆红素(范登伯氏试验呈直接反应),又进入毛细胆管,其后随胆汁经胆道排到肠内。胆汁中的胆红素在肠内受细菌作用,被还原为无色的粪胆素元和尿胆素元,在大肠下部与空气接触后,又分别被氧化为褐色的粪胆素和尿胆素,大部随粪便排出,这就是粪便颜色的来源。此外,小部分的粪胆素元和尿胆素元在肠内重被吸收,入肝后还可再次随胆汁排入小肠,构成胆色素的肝肠循环,一部分则经血液循环到肾脏,随尿排出。

正常人的胆红素,由于不断地被肝脏处理而排泄出去,所以血液中胆红素含量很少,不超过1毫克%;当某种原因引起血液中胆红素含量增多,超过2毫克%时,便使巩膜、皮肤、粘膜等处染上黄色,称为黄疸。根据发病原理,临床上把黄疸分为以下三类:

1、溶血性黄疸:红细胞大量破坏,胆红素的生成量超过肝细胞的处理能力,以致间接胆红素堆积血中。例如,新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的溶血,就属于这种黄疸。

2、阻塞性黄疸:由于胆道梗阻,直接胆红素向肠内排泄受阻而在肝内逆流入血。例如胆结石或肿瘤压迫胆道可导致这种黄疸。

3、肝细胞性黄疸。肝细胞受损,处理血中胆红素能力降低,间接胆红素堆积在血中,又由于肝脏受损而破坏了胆红素的排泄系统,使直接胆红素也可进入血液。肝炎肝硬化等肝脏疾病引起的黄疸属于这一种。

虽然临床上将黄疸分为上进三型,但多数病例,黄疸的发生并不如此单纯,常为混合型黄疸。

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