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龙胆泻肝汤

2017-06-02 15:36

来源:《兰宝秘藏》。

【组成】龙胆草10克,木通10克,泽泻10克,柴胡10克,车 前子10克,当归10克,生地12克。

【用法】近代应用均在原方基础上增加黄芩10克,栀子15 克,甘草6克。水煎分2次服,每日1剂。

【功用】泻肝火,清湿热。

【主治】1.肝胆实火上炎证 症见头痛目赤,胁痛,口苦,耳 聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。

2.肝胆湿热下注证 症见阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇 女带下黄臭,舌红、苔黄腻,脉弦数有力。

【方解】方中龙胆草泻肝胆实火;黄芩、栀子上行而清热,下 行而利湿,协助龙胆草清肝胆实火;泽泻、车前子、木通协助龙胆 草清利肝经湿热,使其从小便而出;当归、生地养血益阴以柔肝, 与清热药相配伍,意在泻中有补,疏中有养,使邪去而不伤正;甘 草和药调中,不使胃肠受损;柴胡泻肝胆之热,条达肝郁之气,又 可引药入经,各药合用,共奏泻肝火清湿热的功效。

【注意事项】方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴 虚阳亢之证,皆非所宜。

【临床运用】1.胆囊炎、胆石症 用于肝郁气滞,湿热内蕴 证,表现为面色萎黄,消瘦,右胁部疼痛,腹部胀满,恶心欲呕,口 苦咽干,食少纳呆,大便干燥,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉滑 而数。

2.青光眼 用于肝郁化火,肝阳上亢证,表现为眼痛、头痛、 眉棱骨痛,胸闷,胁痛,视物模糊,舌红、苔薄白,脉弦略数。

3.电光性眼炎 用于风火热毒之邪侵犯肝经证,表现为眼睛 羞明,流泪和刺痛,双睑红肿难睁,强睁时泪如泉涌,结膜充血,舌 红,苔薄黄,脉弦数。

4.带状疱疹 用于肝经郁火,表现为缠腰火丹,腰肋部可见 成串状簇集之粟粒大水泡,沿肋间神经分布,潮红、剧痛、微发热, 口干苦,尿黄,烦躁,寐欠佳,舌淡红、苔薄黄,脉弦数。

5.腮腺炎 用于外感风温邪毒,蕴结肝经证,表现为恶寒,头 重痛,口干喉痛,咳嗽少痰,耳下漫肿,烦躁,大便秘结,小便黄,舌 尖边红、苔薄黄,脉浮弦数。

6.精神病 用于肝胆火旺证,表现为行为暴烈,走坐不安,面 部红赤,两目怒视,骂譬不休,夜间不眠,有时伤人毁物,躁动不 安;有时安静不语,呆如木鸡,刻板样动作,不承认有病。大便干, 小便黄,舌质红、苔黄厚腻,脉弦数。

7.高血压性脑出血 用于暴怒伤肝,肝阳暴亢,气火俱浮,迫 血上涌,风火相煽,脑络受损,血溢脉外,表现为情绪激动后突感 头痛,呕吐,继而昏仆倒地,不省人事,神志模糊,面赤气粗,口角 歪斜,肢体偏瘫,时有躁动不安,大便干结,舌质红、苔黄,脉弦滑。

8.支气管扩张咯血 用于肝火犯肺,肺络受伤,表现为咳嗽 阵作,咯血数次色鲜红,胸胁胀痛,心烦口苦,溲黄,大便干结。舌 质红,苔薄黄,脉弦数。

9.卵巢囊肿 用于肝经湿热阻滞,气血壅塞,表现为婚后多 年未孕,月经来潮时量中等,色晦暗,时挟瘀块,常感下侧腹部坠 痛,白带量多色黄,腰酸乏力,口苦心烦,舌苔黄腻、质淡红,脉 弦滑。

10.急性尿路感染 用于肝胆湿热壅滞下焦,膀胱气化不利 证,表现为腰腹胀痛伴尿急、尿频、尿痛,小便黄热短涩,口苦口 干,心烦失眠,会阴部胀痛,舌红苔黄,脉弦数。

【实验研究】1.运用体外培养的方法,研究龙胆泻肝汤对巨 噬细胞内诱生性一氧化氮(NO)产生的影响。发现能抑制NO的 产生,而且在一定范围内,其抑制作用随该方浓度的增大而增强。 实验结果从抑制巨噬细胞产生NO的角度部分揭示了龙胆泻肝 汤上泻肝胆实火,下清下焦湿热的作用实质。

2.用邻苯三酚自氧化反应产生超氧阴离子自由基和Fenton 反应产生羟自由基,由羟自由基诱导大鼠虹膜睫状体组织匀浆的 脂质过氧化反应。结果发现龙胆泻肝汤对超氧阴离子自由基具 有清除作用,并优于抗坏血酸;对羟自由基具有清除作用,对羟自 由基诱导的脂质过氧化具有抑制作用,并强于甘露醇。提示龙胆 泻肝汤泻肝胆实火,清下焦湿热的机理可能与其清除氧自由基和 抗脂质过氧化作用有关。

3.龙胆泻肝汤的药效学及毒理学实验研究表明,长期毒性试 验结果未见明显毒性反应出现,药效学试验结果可见该方剂能明 显增加胆汁分泌量,对四氯化碳、半乳糖胺造成的急性肝损伤有 保护作用。并能降低毛细血管通透性,对抗二甲苯引起的炎症反 应。提示龙胆泻肝汤具有保肝利胆、抗炎消肿的药理作用。

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