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射干麻黄汤

2017-05-19 09:58

来源:《金匮要略》。

【组成】射干6克,麻黄12克,生姜12克,细辛9克,紫苑9 克,款冬9克,五味子3克,大枣3枚,半夏9克。

【用法】上九味,以水1600毫升,先煮麻黄两沸,去上沫,纳 诸药,煮取600毫升,分温3服。

【功用】解表蠲饮,下气止咳。

【主治】咳而上气,喉中有水鸡声。

【方解】由于寒饮郁肺,肺气不宣,故上逆喘咳;痰阻气道, 气触其痰,故喉中痰鸣如水鸡声,这是寒饮咳喘的常见症状,治当 散寒宣肺,降逆化痰,用射干麻黄汤。射干消痰开结,麻黄宣肺平 喘,生姜、细辛散寒行水,款冬、紫苑、半夏降气化痰,五味子收敛 肺气,与麻、辛、姜、夏诸辛散之品同用,使散中有收,不致耗散正 气,更助以大枣安中,调和诸药,使邪去而正不伤,为寒饮咳喘常 用的方剂。

【临床运用】1.支气管哮喘用于寒饮郁肺证,表现为发作 性喉中痰鸣声如水鸡声,胸闷气喘,痰多食少,畏寒肢冷,脉弦滑。

2.支气管炎用于寒饮伏肺证,表现为咳嗽痰多,色白清稀, 气喘胸闷,或畏寒发热,舌苔白滑,脉细弦或滑。

3.小儿咳嗽变异性哮喘用于寒饮伏肺证,表现有咳嗽持续 或反复发作1个月以上(常在夜间或清晨发作),痰少,运动后加 重等。

4.小儿喘息性支气管炎用于寒痰阻肺证,表现有刺激性干 咳为主伴喘息,或咳嗽气促,喉间有哮鸣声,四肢不温,舌淡红苔 薄白,脉浮滑等。

【实验研究】1.黄直炎报道利用透射式电子显微镜观察加 味射干麻黄汤对过敏性哮喘豚鼠肺超微结构变化情况,结果停止 喷雾吸入卵蛋白溶液后第1天,肺毛细血管充血,Ⅱ型肺泡细胞 分泌亢进,第8天Ⅱ型肺泡细胞增生,分泌旺盛;肺毛细血管基底 膜增厚、胶原纤维增多。第12天Ⅱ型肺泡细胞增多,分泌旺盛; 用射干麻黄汤连续治疗8和12天,两组肺泡组织结构恢复正常, 且与正常对照组的肺组织结构相比不存在什么差异。充分证明 了该方治疗哮喘的疗效。

2.谭素娟等报道对哮喘豚鼠体内的IgE、IL 2,肥大细胞脱 颗粒水平进行测定,指出射干麻黄汤能明显促进白细胞介素2产 生,明显抑制肥大细胞脱颗粒;有效抑制B淋巴细胞产生IgE,证 明了射干麻黄汤可有效的预防和治疗呼吸道过敏性哮喘病症。

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