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当归拈痛汤

2017-06-02 16:06

来源:《医学发明》。

【组成】当归9克,羌活15克,防风9克,茵陈15克,升麻6 克,葛根6克,苍术6克,白术6克,黄芩6克,知母6克,苦参6 克,猪苓9克,泽泻9克,人参6克,炙甘草15克。

【用法】将诸药捣为粗末,每次取30克,水煮去渣后服用。 现代则多作为汤剂,水煎分2次服,每日1剂。

【功用】祛风通络,清热利湿。

【主治】湿热相搏,肢节烦痛,肩胛沉重,或偏身疼痛,或脚 气肿痛,脚膝生疮,脓水不绝,脉滑数。

【方解】方中羌活辛温散风,取“风能胜湿”之意,以祛风湿, 利关节,止痹痛;茵陈味苦微寒,苦能燥湿,寒能清热,通过清热利 湿,起到通利关节的作用。以上二药,共为君药。防风、升麻、葛 根升发清阳,既可协助羌活透发肌表之风湿,又能升发脾胃之气, 配合白术、苍术以健脾燥湿;黄芩、苦参、知母清泄湿热而助茵陈 之功。这三味药虽然性味苦寒,但与羌、防、二术相配,则不致过 于伤胃。以上共为臣药。此外,古人谓:“治湿不利小便,非其治 也。”故又以猪苓、泽泻清湿热,利小便;伍以人参、当归,补益气 血,扶正祛邪以上合为佐药。使以甘草,调和诸药,且能益脾。综 合全方,清热利湿,疏风散邪,解表清里,上下分消,故能适用于风 湿热痹及脚气、疮疡等,证属湿重热轻者,但本方药味较杂,临床 运用时须随症化裁。

【注意事项】对于风寒湿痹而未有热象者忌用。

【临床运用】1.风湿热、类风湿性关节炎、痛风性关节炎 用于风湿热夹杂之痹证,表现为关节局部红肿灼热疼痛,同时伴 口干、口苦、口臭、小便短赤、大便干结或秽臭不爽,舌质红或暗 红、苔白厚腻或黄腻,脉弦滑数而有力。

2.湿疹 用于湿热浸淫湿疹者,表现为起病急,病程短,皮损 湿红灼热,疹痒无休,伴心烦口渴,便干,尿短赤,舌红、苔薄黄,脉 弦数。

3.脚湿气 用于湿热下注,水液浸渍者,表现为趾间瘙痒明 显,搓破后糜烂肿痛,脓水较多,并可引起踝肿腿肿。

【实验研究】王伟等对当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎进 行了药效学实验研究。结果表明该方具有一定的抗炎、镇痛、促 进组织血液循环的作用,可减轻模型鼠病变关节的肿胀,但对其 是否具有调节细胞免疫异常、拮抗细胞因子等作用,尚待进一步 研究。

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