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大黄附子汤

2016-01-14 14:20

【组成】大黄9克,附子9克,细辛3克。

【用法】加水1000毫升,煮取400毫升,分3次温服。

【功用】温阳散寒,泻结行滞。

【主治】便秘用于寒积里实证,腹痛便秘,胁下偏痛,手足 厥冷,舌苔白腻,脉弦紧。

【方解】本方所治为阳气不足,脾胃虚寒,运化失健,久而成 寒积,腑气不通,故为腹痛便秘。治当温阳祛寒以散结,通便行滞 以除积。方中用附子之辛热,温阳以祛寒;佐以细辛,除寒以散 结;重用附子,细辛以制约大黄的苦寒之性,取其泻下之势荡涤肠 胃,泻除积滞,则诸症得消。

【注意事项】本方为温下之剂,所治便秘为寒积里实证。

【临床运用】1.便秘用于冷秘证,症见进冷饮凉物则大便 排出困难,艰涩难忍,腹痛,小便清长,舌淡苔白略腻,脉弦紧。

2.泌尿系结石用于寒积里实证,见一侧腰部酸胀痛牵及同 侧少腹,小便涩痛,伴肢冷喜温,纳差欲呕,便秘,舌淡红苔白微 腻,脉沉细。B超示:左侧输尿管结石。

3.下肢静脉曲张疼痛用于寒滞经脉,络脉痹阻证,见双下 肢静脉曲张,疼痛,入夜更甚,足不能着地行走,双小腿水肿发凉, 舌淡苔白,脉弦紧。

【实验研究】通过以心电图为指标,观察大黄附子汤煎液对 家兔心肌供血及传导系统的影响,证明大黄附子汤有明显的拮抗 脑垂体后叶素引起的心肌缺血和心率减慢的作用,对正常心电图 没有明显影响。为临床运用本方防治缓慢型心律和失常缺血性 心脏病提供了实验室依据。【河北中医学院学报,1994,9(2):22】

【临床报道】1.徐国樯报道大黄附子汤辨治急性胆囊炎25 例,治愈16例,好转7例,无效2例,总有效率为92%。疗程最长 的7天,最短的3天。采用生大黄10克,制附子15克,细辛2克, 根据症状加味,每日1剂水煎,分2次口服。【天津中医,1994,11 (5):17】

2.陈瑞林报道大黄附子汤加治疗胆道结石32例,临床治 愈23例,好转8例,1例转外科手术治疗,总有效率96.8%。采用 大黄附子汤加味:大黄10~20克,制附子6~10克,细辛3克,鸡 内金6~10克(冲),威灵仙10~20克,三棱10~15克,每日1剂 水煎,分2次口服,疗程1~2个月。有严重感染者酌情使用抗生 素及支持疗法。【湖南中医杂志,1998,14(3):57】

3.徐俊业报道大黄附子汤加减治疗慢性肾功能不全46例, 疗程最长240天,最短30天,结果显效16例,有效22例,无效8 例,总有效率82.6%。采用生大黄12克,制附子10克,细辛3克 加减,每日1剂,先煎附子半小时,再加其余药同煎半小时,分3次温服。如出现呕吐,分次少量服用。【成都中医药大学学报, 1999,22(2):24】

4.李进龙等报道大黄附子汤加味治疗肠梗阻21例,全部治 愈。采用大黄10克,附子6克,细辛3克,莱菔子12克,大腹皮 16克,根据症情加味,必要时胃管灌入,腹胀甚者可用上药煎液, 保留灌肠。全部配合针刺足三里,强刺激,留针2小时,经上述治 疗无效者,考虑手术治疗。【陕西中医,2002,23(12):1084】

5.万清信等报道大黄附子汤加味治疗胁痛64例,结果治愈 42例,显效14例,好转6例,无效2例。采用大黄20克,附子12 克,细辛3克加味。每日1剂,分2次服。7天为1个疗程,观察 1~2个疗程。【山东中医杂志,2002,21(1):26】

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