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鳖甲煎丸

2017-05-22 10:59

来源:《金匮要略》。

【组成】鳖甲十二分(炙),乌扇(炮)、黄芩鼠妇(熬)、干姜、 大黄、桂枝、石韦(去毛)、厚朴、瞿麦、紫薇、阿胶各三分,柴胡、蜣 螂(熬)各六分,芍药、牡丹(去心)、虫(熬)各五分,蜂巢(炙)四 分,赤硝十二分,桃仁二分,人参、半夏、葶苈各一分。

【用法】上二十三味,取煅灶下灰一斗,清酒一斗五升,浸灰 侯酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁纳诸药,煎为 丸,如无子大。空心服七丸(3克),日3服。

【功用】行气活血,去湿化痰,软坚散癥。

【主治】疟母疟疾日久不愈,胁下癖块,以及癥瘕积聚,腹 中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,时有寒热,或女子月经闭止等。

【方解】寒热痰湿之邪与气血相搏结,聚而成形,以令气血 运行不畅,故而腹中疼痛,肌肉消瘦。方中鳖甲软坚散结,入肝络 而搜邪,又能咸寒滋阴,灶下灰消癥祛积,清酒活血通经,三者活 血化瘀,软坚消癥;赤硝破坚散结,大黄攻积祛瘀,虫、蜣螂、鼠 妇、蜂巢、桃仁、紫薇、丹皮破血祛瘀,再以厚朴舒畅气机,瞿麦、石 韦利水祛湿;半夏、乌扇(射干)、葶苈祛痰散结;柴胡、黄芩清热疏 肝,干姜、桂枝温中通阳,以调畅淤滞之气机,消除凝聚之痰湿,平 调互结之寒热;以人参、阿胶、白芍补气养血,使全方攻邪而不 伤正。

【临床运用】1.肝硬化用于肝脾亏虚、气滞血瘀湿阻证, 临床表现有食欲减退,恶心呕吐,腹胀腹泻,乏力,肝脾肿大、质地 坚硬,面容消瘦,蜘蛛痣、肝掌,出血,黄疸,腹水等。

2.原发性肝癌气滞血瘀、痰凝毒聚证,表现有胁下肿块,疼 痛难忍,腹大胀满,消瘦浮肿,舌紫暗有瘀斑,脉弦滑等。

3.恶性肿瘤用于气滞血瘀证,表现有胃脘部隐痛,胃纳减 退,极度消瘦,中上腹可触及隆起的肿块,质坚硬,不易移动,舌质 紫黯脉沉细等。

4.卵巢囊肿用于气滞血瘀,虚实夹杂证,症见下腹隐痛,白 带较多,腰酸,双侧卵巢囊肿,质地较硬,推之不移。苔薄微黄,脉 弦等。

5.面部黄褐斑肝郁肾亏证,典型表现有面部黄褐斑,或伴 月经不调,乳房胀痛,气滞血瘀诸证,舌质紫、苔薄、脉细等。

【实验研究】1.鳖甲煎丸无论对轻度或较重度肝纤维化均 能明显减轻其CoⅠ、CoⅢ、CoⅣ阳性程度,降低血清HA、LN、 PcⅢ含量;改善血液循环,增加肝内循环血量,使肝内胶原纤维的 降解增加;能直接抑制肝内胶原的沉积,从而减缓肝纤维化的发 生。

2.鳖甲煎丸对于CCl4中毒性肝硬化动物模型,具有降酶、改 善肝内血液循环和减少肝脏纤维化程度、增加血清白蛋白含量、 明显减轻肝细胞炎症反应及肝纤维化程度等功效。

3.鳖甲煎丸能够明显减少Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达,并能明 显减少TGFβ 1mRNA及PDGFBB、bFGF等细胞因子的表达, 作用接近或优于秋水仙碱。鳖甲煎丸具有明显的抗纤维化作用, 能够从多个环节抑制肝脏纤维化病理改变。

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