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凉膈散

2017-05-25 15:03

来源:《太平惠民和剂局方》。

【组成】连翘18克,山栀、薄荷、黄芩各5克,大黄、芒硝、甘 草各9克。

【用法】药捣为粗末,每次服6克,加竹叶7片,蜂蜜少许煎 煮,饭后温服。小儿服1.5克,随岁数加减。

【功用】泻火通便,清上泻下。

【主治】上中二焦火热证。烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热, 口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉 滑数。

【方解】热聚胸膈,故症见身热口渴,胸膈烦热。火热上冲, 而见面赤唇焦,口舌生疮,咽痛,吐衄等,燥热内结,不从下泄,而 见便秘溲赤。上有无形之邪热,非清不去;中有有形之积滞,非下 不除。故须清热泻火通便为治。方中重用连翘,清热解毒以为 君。配黄芩以清胸膈郁热;山栀通泻三焦,引火下行;大黄、芒硝 泻火通便,以下为清,共为臣药。薄荷、竹叶轻清疏散,以解热于 上;兼有“火郁发之”之意,共为佐药。使以甘草、白蜜,既能缓和 硝、黄峻泻之力,又能存胃津,润结,和诸药,全方配伍,共奏泻火 通便,清上泻下之功。

【注意事项】1.本方虽有通腑之功,但重在清泻胸膈之热, 而不在通大便之秘,所以即使大便不秘,而胸膈灼热如焚者,亦应 施用。

2.大便质稀,次数增多时需停药。

【临床运用】1.儿童口疮用于脾胃积热证,口疮多位于 唇、颊、口底部位,溃疡形状不规则,基底色深黄,小则五、六个,多 则十余个,有的融合成片,周围充血,范围较大,伴有口干口臭,大 便秘结,小便黄赤,兼有发热、烦躁。舌质红,苔黄腻,脉滑数,指 纹紫滞。

2.大叶性肺炎寒战、发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰,呼吸困 难,便秘。

3.失眠心火亢盛证,主要表现为入寐困难,或寐而易醒,胸 膈烦热,身热口渴,口舌生疮,便秘溲黄,舌质红、苔黄,脉滑数。

4.外感发热气分证,以发热为主要症状,体温高于38.5℃, 不恶寒,伴恶热,咳嗽,气喘,口干(渴),胸痛,面赤心烦,吐痰黏稠 或色黄,溺赤,便秘,舌红,苔黄燥,脉数有力。

5.小儿急性扁桃体炎适用于表里俱热之实热证,临床表现 为中、高度发热,扁桃体红肿、表面有白色或淡黄色分泌物附着。

6.小儿疱疹性咽炎发热,咽部红肿疼痛,咽腭弓、悬雍垂、 软腭或扁桃体上可见疱疹或溃破后形成的溃疡,兼有心烦、口渴、 拒食、流涎、小便短赤、大便秘结,舌质红,苔黄,指纹紫滞或脉 滑数。

7.急性踝关节扭伤受伤部位疼痛、肿胀,甚至不能站立行 走;受伤局部明显压痛,作踝关节内翻或外翻实验时,疼痛加剧, 有骨折者可触及游离骨折片,脱位者可见弹性固定畸形。

【实验研究】1.现代药理研究证明,黄芩具有广谱抗菌作 用;薄荷有止痛作用;甘草有抗炎及抗变态反应作用。

2.对于大肠杆菌内毒素ⅳ复制的家兔温病模型,凉膈散能够 抑制内毒素所致家兔血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白 原含量及血液流变性的异常改变,并能抑制ADP诱导的正常和 模型家兔血小板聚集。

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