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实脾饮

2017-05-31 17:57

来源:《济生方》。

【组成】厚朴(去皮,姜制,炒)6克,白术6克,木瓜(去瓤)6 克,木香(不见火)6克,草果仁6克,大腹皮6克,附子(炮,去皮 脐)6克,白茯苓(去皮)6克,干姜(炮)6克,甘草(炙)3克。

【用法】加入生姜5片,大枣1枚,水煎服。

【功用】温阳健脾,行气利水。

【主治】阳虚水肿,身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸 腹胀满,舌苔厚腻,脉沉迟。

【方解】脾肾阳虚,阳气不能化水,水气内停,水为阴邪,其 性下趋,故身半以下肿甚;脾主四肢,阳气不能温煦,故手足不温; 水湿内阻,气机不畅,故胸腹胀满;口中不渴,舌苔厚腻,脉沉迟为 脾肾阳虚、水湿壅盛之象。方中以附子、干姜为君,其中附子温脾 肾,助气化,行阴水之停滞;干姜温脾阳,助运化,散寒水,两者合 用,温养脾肾,扶阳抑阴;茯苓、白术健脾燥湿,淡渗利水,使水湿 从小便而利;木瓜芳香醒脾,化湿利水,以兴脾主运化之功;厚朴、 木香、大腹皮、草果下气导滞,化湿行水,使气行则湿邪得化。甘 草、生姜、大枣为使调和诸药,益脾和中。诸药合用,共奏温暖脾 肾,行气利水之效。

【临床运用】1.肝硬化腹水用于脾胃虚寒证,腹胀如鼓, 脐突,腹部青筋显露,倦怠乏力,尿少便溏,四肢消瘦,面色苍黄, 舌淡胖、边有齿印、苔白厚腻,脉沉细弦。

2.慢性肾炎腹水用于阴水证,腹大如鼓,有移动性浊音,纳 差,腹胀,嗳气,便溏,舌淡、苔白厚,脉沉紧。

3.结核性腹膜炎腹水用于脾肾阳虚,寒水凝结证,腹痛、腹 胀而大,按之痛剧,如囊裹水,倦怠乏力,口淡无味,小便清,大便 溏,舌淡、苔白厚腻,脉沉弦。

4.慢性肺源性心脏病用于脾肾两虚证,喘促不能平卧,咳 吐白色清稀泡沫痰,面白神疲,畏寒乏力,眼睑及双下肢浮肿,小 便不利,舌质淡暗,苔白,脉沉细无力。

5.支气管哮喘用于肺肾两虚证,喉中痰鸣,不能平卧,痰少 而黏,难以咯出,腰膝酸软无力,小便少,双下肢肿,舌淡胖有齿 印,苔薄白,脉沉数。

6.慢性支气管炎用于肺肾两虚证,咳嗽频繁,痰白而稀,手 足不温,身重懒食,舌质淡胖有齿印,苔薄白,脉沉迟。

7.肾病综合征用于脾肾阳虚证,全身浮肿,腰以下为著,伴 呼吸困难,排尿困难,厌食,舌淡,苔白而润滑,脉沉细弱。

8.老年功能性水肿用于脾阳不足证,头面及四肢浮肿,按 之凹陷,口淡纳呆,脘腹胀闷,怯寒神疲,气短懒言,腰膝酸软,舌 质淡白,脉沉弱。

9.老年人慢性腹泻用于脾肾阳虚证。久泻不已,手足不 温,口中不渴,胸腹胀满,舌淡,脉沉迟。

10.急性羊水过多用于脾肾两虚证,面色青紫,心悸,胸闷 气促,下肢及外阴浮肿,口淡腻不渴,舌质淡胖,边有齿痕,苔白 腻,脉沉迟。

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