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治疗有机磷农药中毒为什么?合并使用阿托品和解磷定的效果更好?

2021-09-20 22:10

治疗有机磷农药中毒为什么?合并使用阿托品和解磷定的效果更好?

在治疗有机农药中毒病人时,经常合并使用两种特效解毒药,即阿托品和解磷定。对于严重中毒病人,合并用药的效果都比单用一个药的效果好,这是为什么呢?为了说明这个问题,下面分别介绍一下两药的特点。

阿托品属于一种抗胆碱药,如何表现抗胆碱作用呢?因为阿托品在体内也和乙酰胆碱一样,能作用在胆碱受体上当大量的阿托品占据了胆碱受体,就能阻碍乙酰胆碱再和受体结合。好像受体是一把锁,乙酰胆碱是一把钥匙,用钥匙打开锁后就表现一系列胆碱能神经兴奋现象。阿托品是一把和乙酰胆碱类似的钥匙,也能插入锁眼,但是打不开锁,这样就阻碍了乙酰胆碱这把钥匙去开锁。用科学的术语说,就是阿托品占据了胆碱受体,阻断了乙酰胆碱再和受体结合。 所以有机磷农药中毒病人,注射阿托品能够对抗中毒症状,防止中毒症状进一步发展。

解磷定叉叫派姆(РAM)。本药在有机磷农药中毒病人体内,可使已经与有机磷农药结合的胆碱酯酶得到“解放”,重新恢复活性,最后解磷定并促使有机磷破坏。因此,这类药物也称为胆碱酯酶复活剂,除去解磷定外,还包括氯磷定和双复磷等。

阿托品虽然有抗胆碱作用,但是它解救有机磷农药中毒是不完全的。例如阿托品只能对抗中毒症状,而不能阻止农药和胆碱酯酶的结合,也不能使已经与有机磷结合的胆碱酯酶再“解放”出来,另外阿托品只作用于一部分胆碱受体,有些部位如横纹肌和植物神经节上的胆碱受体并不被阿托品所影响,阿托品只能消除中毒时的毒蕈碱样症状,不能消除盐碱样症状。解磷定的作用也不是十全十美的。例如它对于已经和有机磷农药结合很牢固的胆碱酯酶(老化的酶),药物就失去复活作用,必须争取在中毒早期使用;另外解磷定对于治疗由乐果、敌敌畏和马拉硫磷所引起的中毒效果较差再有它不易穿透血脑屏障进人脑内,故对中枢中毒症状几乎无效,而双复磷能进人脑内,有解除中枢中毒症状的作用。

总之,阿托品和解磷定是通过不同的途径解收农药中毒的,两药各有利弊,对于轻度中毒病例,单用一药治疗即可,而对于严重中毒病例,两药合用会取长补短,发挥更全面的解毒作用。

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