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药物在体内是怎样变化的?对药物作用有什么影响?

2021-09-21 11:30

药物在体内是怎样变化的?对药物作用有什么影响?

营养物质如葡萄、氨基酸等;在体内经历着代谢、储存、转化和排泄等一系列过程,维持着人体的生命活动,这一过程中,肝脏和肾脏都起着极为重要的作用。药物进入人体后,虽然多数不能像营养物那样供给人体能量,但是它们在体内所经历的过程与营养物有许多类似之处,因为药物在体内一方面发挥治疗作用,同时也不断地在体内通过各种变化,最终以不同形式离开人体。

进入体内的绝大多数药物都经历各种化学变化,如氧化、还原、中和、分解、结合等,这种过程称为药物的代谢或生物转化。当然不是所有药物或一种药的全部都经过代谢,如青霉素只有40%被代谢,其余60%仍以原形(未经变化的药物)存在,最后一起排出体外。一般地说,经过代谢的药物就减弱了或完全丧失原有的药理作用,所以骨把药物代谢称为解毒,实际上解毒一词并不确切,因为有不少例外情况。如抗疟药物氯胍本身没有作用,必须在体内通过代谢转变成氯胍后才有抗疟作用,水合氯醛只有在体内大部分还原成三氯乙醇后才具有催眠作用。

药物代谢主要在肝脏内进行,现在发现肝细胞微粒体中含有能代谢药物的酶类,叫做药酶。如果肝功能不良,药物代谢一定会受到影响,可造成药物作用时间的延长、毒性增加或药物在体内的蓄积。对于肝功能不良的病人,应避免使用主要在肝脏内解毒的药物,如戊巴比妥、阿米妥,氯丙嗪、利眠宁、氯霉素、磺胺药、普鲁卡因等。另外,对于肝功能不好的病人来说,要注意相应地减低剂量。

进入人体的药物,无论是否经过代谢,最后都要排出体外,药物和正常代谢产物一样,主要排泄器官是肾脏,因此对于肾功能不良的病人,用药时需特别谨慎,要相应地减少剂量和给药次数,对于肾功能有损害的药物,如汞剂,片剂、磺胺药、某些抗生素等都尽量避免使用。除去肾脏以外,挥发性药物如乙醇、乙醚等可部分通过呼吸道排泄;另外胆道、唾液腺、汗腺、消化腺和妇女的乳腺也是一些药物的排泄器官,因此哺乳期妇女应注意防止由于自己服药造成的婴儿中毒

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