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不同病人对同一种药物的反应都完全一样吗?

2021-09-21 11:34

不同病人对同一种药物的反应都完全一样吗?

在医疗实践中,经常发现不同病人对同一种药物的反应有时不完全一致。例如,失眠病人,有人服一片鲁米那(0.03克)即可入睡,有人吃几片才有效;心力衰竭的病人对洋地黄的反应差异很大是众所周知的医疗常识。不同病人对同一种药物的反应不仅有量上的差别,有时还有质的不同,例如病人对某些药物所表现的过敏反应。通过无数实例都说明一个问题,就是即使病人的年龄、性别和生活条件完全相同,对于同一药物的反应也不完全一样,这种现象称为个体差异。,既然人体对药物的反应上存在着个体差异,因此在用药时一方面应掌握药物对人体作用的一般规律,另一方面还应掌握和了解药物对人体作用的特殊规律,才能达到合理用药。个体差异表现下述几种情况。

1、高敏性:有些人对某些药物的作用特别敏成,使用小量药物就能产生很明显的药理作用,用量稍大就可出现中毒反应,这种状态叫高敏性。例如一般人服水杨酸的总量在6.5~13克间出现不良反应,有些人则总量在3克时就表现不良反应。对于高敏性的病人用药时必须相应地减少用药剂量。

2、耐受性:有些人对某些药物的敏成性较低,使用一般常用量时药理作用极不明显,甚至用到中毒量也能耐受。人体对于药物这种量反应的另一极端,叫耐受性。有些人的耐受性生后即有,叫先天耐受性;有些人的耐受性是长时间反复用某种药物后诱发出来的,叫后天耐受性。以喝酒做个比喻,有的人初一喝酒,酒量就大于其他初饮酒者,就是先天耐受性;而当一个酒量不大的人,多次饮酒后,酒量逐渐加大就是后天耐受性。对药物具有先天耐受性的病人药量可适当加大,对某药已产生后天耐受性的病人,必须避免耐受性的继续发展,应及时停药或改药,因为发生了后天耐受性后,不仅对该药的疗效降低,而且有些药物还能进一步发展为习惯性和成瘾性,给病人带来精神上或肉体上的痛苦,这完全是不应该的。后天耐受性只要经过充足的停药时间,都能消除退而恢复原有的敏感性。

3、特异质:有些人对某种药物的反应和该药通常所表现的作用完全不同,对于一般人,即使应用中毒剂量也不会出现这种反应。人体对于药物反应这种质上的不同,叫特异质。特异质的病人大多属于过敏体质。例如应用巴比妥类、水杨酸类或磺胺药后所引起的药物性皮炎等。对于特异质病人必须停止使用产生特异质反应的药物。

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