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食管癌为什么会引起咽下困难?

2021-09-24 16:40

食管癌为什么会引起咽下困难?

食管癌是常见的恶性肿瘤,尤其是北方某些地区,发病率较高。病人多以进行性咽下困难为主要症状,一旦咽下困难发生,往往已属晚期,常造成治疗上的困难。无产阶级文化大革命以来,开展了群众性的防癌普查,做到了早期诊断,早期治疗,提高了食管癌的疗效。

食管癌发生咽下困难的原因,与食管的解剖结构和癌瘤的病理类型有密切的关系。食管是一条细而长的管道,上接咽部,下与胃的贲门相连,长约25~30厘米,内径约2厘米。并有三个生理狭窄部分:即上口与咽部的连接处;气管分叉于主动脉弓的水平面;食管下端贲门部。食管壁由黏膜层、黏膜下层和肌层组成。由于正常的食管保持着一定的紧张度和弹力,再加上食管的蠕动,食物下咽并无异样成觉。

食管癌发生以后,因肿瘤在食管壁生长,使管壁的弹性消失而不能扩张,正常的蠕动功能破坏,或者肿瘤向腔内生长堵塞管腔,这些都是造成食物从食管通过困难的原因。肿瘤叉常好发于食管的狭窄部分,就更增加了咽下困难发生的机会。随着肿瘤的逐渐长大,吞咽困难也日趋严重,甚至完全 堵塞,造成滴水不人。咽下困难虽呈进行性,但仍有部分患者呈间歇性,咽下困难时轻时重,其原因是合并有食管痉挛、水肿所致,当痉挛、水肿消退,症状可暂缓解:也可因堵塞食管的肿瘤坏死脱落,而使症状暂时减轻。因此,不能以咽下困难的减轻,作为判断病情减轻的唯一根据。另有少数食管癌患者,咽下困难并不显著,甚至到晚期仍可吃普通食物,此种情况多见于溃疡型食管癌,癌瘤向食管壁外层生长,病变只占食管周径的一部分,可不影响食物通过:但咽下时常有烧灼威和疼痛。遇有此种情况,也应考虑食管癌的可能性。因此,食管癌不一定都发生咽下困难。

一般讲,进行性咽下困难以食管癌为多,但应注意到食管炎、食管憩室、食管良性肿瘤、贲门痉挛等,亦可有咽下困难的症状出现。因此,不能仅仅因为有咽下困难就断定为食管癌。但无论如何,遇有咽下困难的患者应及时进行全面的检查,以做到早期诊断、早期治疗。

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