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消化道出血病人为什么有时排黑粪?有时便血?

发表时间:2021-09-26 19:59 | 来源:古中药养生网 | 手机版

消化道出血病人为什么有时排黑粪?有时便血?

消化道出血在临床上很常见,可由多种病因引起。上消化道(包括食管、胃、十二指肠)出血最常见于溃疡病、门静脉高压症、胆道出血、胃炎、胃癌等,下消化道(空肠以下)出血常见于直肠肛门疾病,如痔疮、肛门裂、直肠肿瘤等。一般情况下,黑粪为上消化道出血的特殊临床表现:便血为下消化道出血的特殊症状,有时表现为大便带血或便后滴血。但这种区分不是绝对的。上消化道出血量较大时,在肠道内停留时间短,粪便可为暗红色甚至鲜血。而下滑化道出血,如果在肠内停留时间长,粪便也可转呈黑色。因此,。消化道出血时,粪便的性质虽然与出血部位有关,但主要取决于血液在肠道内存留的时间。

一般认为,血液在胃肠道内,经消化液的分解作用以及与多种物质如胃酸、肠液、亚硝酸盐、硫化氢等的接触后,可使亚血红蛋白(红色)氧化为高铁血红蛋白(棕色)或使血红蛋白所含的铁转变为硫化铁(黑色),形成黑粪。上消化道少量出血时,因无呕吐发生,血液便向下行进,血液在肠道内停留的时间较长,可与肠道内的多种物质充分起作用,致使粪便呈深褐色或近黑色。而上消化道大量出血时,一方面由于血量多,加上伴有肠蠕动增强,血液在肠道内停留的时间短,血红蛋白与肠液内多种物质不能充分作用,所以粪便呈暗红色。下消化道出血,由于部位低,血液很快由肛门排出,表现为便鲜红色血。

黑粪和便血对消化道出血的诊断与鉴别诊断具有重要意义。便血与明显的黑粪肉眼即可发现,较少贻误病情;轻度黑粪则往往不易引起注意,故临床工作中对可疑消化道出血的病人应作大便隐血试验检查,争取早期诊断和治疗。

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