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临床上肝功能检查的根据是什么?常用的肝功能检验有什么意义?

2021-09-27 20:16

临床上肝功能检查的根据是什么?

肝脏的功能十分复杂、多样。它在机体的物质代谢过程中占有极其重要的地位。肝脏实现着蛋白质、脂肪、维生素、激素等各种代谢物质的加工和改造,并且还担负着对机体有害物质的“清扫”工作(解毒及排泄)。

当肝细胞受损时,必定会导致肝脏物质代谢功能的紊乱。肝功能检验就是设计一种能反映肝脏代谢异常与否的试验,从而评价肝脏的功能。因为肝功能复杂、多样,所以肝功能检验的方法也就很多。下面介绍几种常用的肝功能检验及其意义。

1、血浆总蛋白及白蛋白与球蛋白比值(A/G)的测定,血浆中的白蛋白是由肝脏合成的,而球蛋白仅有一部分在肝脏合成,另一部分是由肝外淋巴等组织合成的。正常人血浆总蛋白约6~8克%,即白蛋白与球蛋白之和。白蛋白量约4~5克%,球蛋白量约2~3克%。所以白蛋白与球蛋白的比值约1.5~2.5左右。当肝脏有病时,白蛋白量减少,自/球比值变小,甚至小于1.0(即A/G倒置)。由于球蛋白有一部分在肝外合成,所以在病毒性肝炎等患者,肝外组织合成的球蛋白增加,血浆球蛋白可能增高,这时,虽白蛋白量减少,而血浆总蛋白却可保持正常。因此,在测定血浆总蛋白的同时,还要测白蛋白与球蛋白的比例,以帮助了解肝实质的病变(如慢性肝炎)。

2、血清蛋白质浊度及絮状试验,目前有三种比较简便的方法测定血浆蛋白各成分的改变,并以此作为帮助诊断肝炎疾病的方法之一。即脑脂-胆固醇絮状试验(CCFT)、硫酸浊度试验(ZTT)和麝香草酚浊度试验(TTT)。一般说来,这些检验决定于血清中沉淀因素与稳定因素的平衡状态。其中沉淀因素是r–球蛋白和β-球蛋白,稳定因素是白蛋白和α1-球蛋白。在正常血清中稳定因素正好阻止混浊或絮状反应的发生。患某些肝脏病时,球蛋白增加或白蛋白减少,就会出现混浊或絮状反应。常用作急性传染性肝炎或慢性肝炎活动期的测定项目,协助诊断或估计肝功能恢复情况。正常值,脑磷脂-胆固醇絮状试验(CCFT)为阴性或土硫酸锌浊度试验(ZTT)5~12单位,麝香草酚浊度试验(TTT)0~5单位。

3、谷-丙转氨酶的测定(GPT):谷-丙转氨酶是蛋白质代谢中一种重要酶类。其分布以肝,心,肾和肌肉中最丰富,当肝细胞发炎或坏死时,此酶即由肝细胞进入血液,这时总数值可由正常的100单位(金氏单位)以下突然升高到数百万至上千。因此,它可以作为肝细胞有无进行性损害的一个指标,是急性肝功检验首选的项目之一。

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