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如何正确评价肝功能化验?

2021-09-28 21:15

如何正确评价肝功能化验?

临床上所采用的各种肝功能化验,多以肝脏的代谢机能为依据。肝功能化验和其他化验一样,可以帮助诊断某些疾病。但另一方面,要对某一疾病做出正确的诊断,主要还应根据病史、症状、体征,结合必要的辅助检查和化验,去伪存其,由表及里,加以全面分析,才能做到。特别是肝功能检查,更有其本身的特点。当我们拿到一份肝功能化验单时,根据各项化验的结果,在对肝脏受损情况作出判断时,要考虑以下几个问题:

1、有些肝功能化验特异性不强。也就是说,在某些其他疾病也可以表现异常。如肾病综合征,也可以象肝脏病那样,血浆总蛋白减低,甚至白蛋白与球蛋白的比值(A/G比值)倒置;谷-丙转氨酶增高,除肝脏疾患外,也可能是心肌、脑等其他器官或组织的病变的表现。如果临床表现有消化道症状、肝脏肿大且有压痛时,则肝功能化验表现异常,对病毒性肝炎的诊断就有较大的意义。

2、肝脏的功能很复杂,有时某一代谢功能有障碍,而其他功能不一定异常。如一般的肝脏疾病,蛋白质代谢化验异常,代谢化验不一定有变化;而严重肝炎、肝硬化时,血糖也可降低。这也是测定肝功能化验的项目较多的原因之一。

3、肝脏的贮备和再生能力强。动物实验证明,切除80%的肝脏,肝功能检查仍然可以正常。这说明肝脏的后代偿能力较强,只有当较大量的肝组织细胞受到严重损害时,才能明显地表现出代谢的障碍。肝脏的再生能力也很强,如部分肝细胞受损,能很快再生,所以一时的肝功能障碍,并不表示其不可恢复。

因此,对待肝功能化验要有一个正确的认识,切忌犯片面性,仅凭一、二项化验值的不正常,就诊断肝脏有病。

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