主页 > 方剂偏方 > 理论 >

肝昏迷是怎样引起的?

2021-09-29 21:49

肝昏迷是怎样引起的?

昏迷是肝脏疾病晚期肝功能衰竭的严重表现,是肝功能障碍所导致的一种神系统机能紊乱。肝昏迷的原因尚不完全清楚,目前认为与下列的因素有关:

1.氨中毒:氨的毒性很强,正常人血中氨的含量甚微,一般不超过0.1毫克%。动物实验证明,当血液中的氨升高到5毫克/%时,就能引起动物中毒死亡。造成血氨升高的原因主要有三: (1)肠内未被吸收的蛋白质或蛋白质分解产物,经肠道内细菌作用,产生氨,由肠道吸收。这是氨的主要来源。 (2)肝硬化时,门静脉高压造成门-腔静脉短路的形成,门静脉内大量的氨经短路侧枝循环,绕过肝脏,这样未经肝脏处理的氨直接进入人体循环的血中。 (3)蛋白质分解代谢中,氨基酸通过脱氨基作用产生的氨,肝脏不能完全清除。 前二者来源的氨,均为肠道丙细菌作用所产生,而被肠道吸收,称为外源性氨;后者来源的氨,是体内蛋白质分解代谢产生的,称为内源性氨;在正常情况下,不论是内源性的还是外源性的氨,均在肝脏通过一定的代谢方式(鸟氨酸循环),合成无毒的尿素,同时,血中的氮,在肝、脑等组织 中还能合成谷氨酰胺解毒起到解尿的作用。如肝功能发生严重障碍,由于对氢的解器能力降低,血氮可以显著升高。氮通过血脑屏障,进入脑组织,使脑组织代谢发生障碍。因为正常脑组织活动所需的能量,主要靠有氧氧化供给,当脑组织内氨增高时,干扰了糖的氧造成行,造成脑组织能量供给不足,产生神经症状,而表现种忠不清或昏迷。

2、电解质、糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱:低、低血症与肝昏迷有一定的关系。肝功能极度不良时,肝糖元合成减少,肝不能调节血糖,出现低血糖,可诱发昏迷:蛋白质、脂肪代谢障碍,出现氮质血症,酮血症,酮血症造成酸中毒,也可导致昏迷。

3、假性神经介质的形成:在肝功能不全时,由于肝脏解毒能力降低,或毒物经侧枝循环绕过肝脏,经肠道吸收入血的胺类增多,如苯乙胺及酪胺,随血流直接进人脑组织,在脑细胞中形成苯乙醇胺及去甲新幅林,这些物质在结构上与正常的神经介质如去甲肾上腺素等很相似,但它们的神传导功能却不如去甲肾上腺素强,所以叫做假性神经介质。 脑组织中假性神经介质的含量增多,逐渐取代了神经细胞内去甲肾上腺素的储存与释放,使神经系统的机能活动发生障碍,从而产生种植方面的改变,甚至昏迷。

可见,肝昏迷的发生是体内毒性物质对中枢神经系统直接作用的结果。由于毒性物质作用而导致脑组织的代谢障碍、神经系统的功能紊乱。因此,对于严重的肝脏病患者应注意妥善治疗和精心护理,预防肝昏迷的发生。一方面从清除肠内含氮物质、减少氨的生成和对抗氨的毒性作用入手:另一方面,还要注意纠正病人的物质代谢、水盐代谢及酸碱平衡的紊乱。

相关文章推荐