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直肠有哪些结构?

2021-10-02 21:56

直肠有哪些结构?

直肠是大肠的末端,在第三骶椎上缘处接乙状结肠。它在骶、尾骨前面下行,穿过骨盆底,终于肛门。全长约12厘米。在盘底以上的部分肠腔膨大,称直肠的盘部(或壶腹部);3盆底以下的部分称肛门部(或肛管);直肠有两个前后方向的弯曲,即上方的直肠骶曲,凸向后侧,与骶骨前面的曲度一致;下方的直肠会阴曲,凸向前。直肠下三分之一及直肠背后完全没有腹膜。

直肠眼部粘膜的内面有三个直肠横题(或叫直肠排),是由粘膜和环行肌形成的:直肠肛门部的粘膜,有6~10条纵行的黏膜皱襞,称直肠柱(或肛柱),直肠柱下端之间有牛月形黏膜皱襞,称直肠瓣(或称肛瓣),瓣的底部有腺体导管的开口。直肠壁与直肠柱的下端共同连成锯齿状的齿状线。齿`状线以下直肠内面光滑,称痔环,为皮肤与粘膜的移行部。

齿状线上有2~6个三角形突起,称肛乳头。痔环和直肠柱的粘膜下有丰富的静脉丛,如果充血扩张,即形成痔。 直肠的肌层有内环、外纵两层,在肛门周围有内、外括约肌围绕。外括约肌包括皮下部、浅部和深部三部分,属于骨骼肌:内括约肌实际是直肠环行肌增厚而形成,为平滑肌。

直肠肛门的血液供应主要来自三条动脉:直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉;直肠肛管有两个静脉丛,一是直肠上静脉丛,在齿状线以上的直肠黏膜下层;另一是直肠下解脉丛,在齿状线以下的直肠肌层以外,肛管皮肤下面。直肠上静脉丛汇集成直肠上静脉,经肠系膜下静脉注入脾静脉或门静脉。直肠下静脉丛汇集成直肠下静脉、肛门静脉,注入髂内静脉。

直肠的神经支配有两个来源:齿状线以上由植物性神经分布,所以直肠粘膜对痛觉不敏感;齿状线以下肛门周围的皮肤、肛管外括约肌由直肠下神(含躯体神经)支配,所以感觉敏锐,有病变时疼痛剧烈。

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