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为什么胃肠道的疾病多出现阵发性疼痛?

2021-10-03 22:48

为什么胃肠道的疾病多出现阵发性疼痛?

阵发性疼痛是胃肠道疾病的一个特点,这是和胃肠道平滑肌的特殊运动有关的。 胃肠道由于平滑肌的收缩和舒张,表现一种推动其内容物向前移行的波状运动,乍看起来,很像蚯蚓等蠕虫样的运动,故名“蠕动”。

蠕动,是以管壁环形肌为主,并有纵形肌参加的一种运动。当蠕动时,平滑肌围绕管腔内容物作顺序的收缩活动,即在内容物的近口端,环形肌收缩,纵形肌舒张,发起一个收缩波,使管腔这一点的压力增高,而内容物的近肛端,环形肌舒张,纵形肌收缩,产生一个舒张波,这一部分的管腔内压力下降,甚至形成负压(即比大气压还低的压力)。收缩波的挤压和舒张波的吸引,必然促使内容物向前移动。

蠕动是滑化管平滑肌的一种基本活动,壁内神经丛食团可使它大为加强,在整体内,蠕动又受交感和副交感神经的影响。实验时,打开动物的腹腔,即可观察到这种蠕动。如果用镊子夹一下肠壁,即可见到夹捏的近口端肠管局部收缩,而近肛端的一段肠管扩张,十分像蠕动。可以想象,蠕动的自然刺激是消化管内食物的机械扩张作用。 在胃肠道,从食管到直肠都有蠕动运动,它的功能意义是:(1)推动食物及其消化产物、食物残渣,自口腔向肛门方向移行:(2)使食物成分与消化液混合,以利于消化酶发挥作用;(3)促进小肠的吸收作用。 具体到消化管的某一点,必然是蠕动一次一次地通过。

因此,如果消化管某部发生病变,就可能在蠕动波到达这点时,引起一次疼痛,当蠕动波通过以后,疼痛又缓解,所以表现为一阵一阵的疼痛,即阵发性疼痛;如果病变严重,平时就感有疼痛,而在蠕动波来到时疼痛更为加重,这就是所谓持续性疼痛、阵发性加重。而如果是胃肠道以外的病变,如肠系膜淋巴结炎,或是躯体部位的病变,就多表现为持续性疼痛,这对鉴别诊断有重要意义。 体内其他内脏平滑肌管道,如胆道、泌尿生殖道等,也都表现有蠕动运动,所以这些内脏部位的疾病,也可出现阵发性疼痛。

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