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中西医结合治疗蛔虫性肠梗阻的原则是什么?

2021-10-04 23:01

中西医结合治疗蛔虫性肠梗阻的原则是什么?

蛔虫肠梗阻多见于5~20岁的学龄儿童和青少年。在蛔虫发病率较高的地区,这种类型的肠梗阻发生率也高。单纯的肠蛔虫病不会引起肠梗阻。往往由于儿童发热不适,食物的刺激或肠道感染造成的肠道功能紊乱,特别是肠蠕动增强,或由于不适当的驱虫治疗等,可刺激蛔虫扭结成团,蛔虫团阻塞肠腔,其毒素刺激肠壁引起肠管痉挛,于是造成肠梗阻。通常这种肠梗阻多属于不完全性单纯性肠梗阻,过去对这类肠梗阻多采取手术治疗,自各地开展中西医结合治疗以来,大部分患者可经非手术治疗法治愈。常用的方法如下:

1、口服中药,主要是“通下”和“驱蛔”并用。可用如下方:槟榔一两,使君子八线,苦楝皮八线,雷丸三钱,大黄三钱(后下),川朴四中,枳壳四线。 疼痛重者可加乌梅细辛,川椒,梗阻重者可以适当增加大黄用量,并可加用芒硝2~3钱冲服,儿童用药剂量酌减。

2、口服哌哪嗪类药物。通常剂量为0.15~0.2克/公斤体重,总量不超过3克。服药后如有呕吐,应适当补服镇吐药。服药6小时后用加温盐水灌肠,效果更好。

3、各地报导经验很多,简便易行,可参考使用。 (1)口服花椒油:将花椒3两放入3~4两豆油或麻油中,温火煎至花椒发焦时,以纱布滤去花椒,余下清油备用。 用法为每次温服3~4两。 (2)红砂温盐水灌肠;每100毫升温生理盐水(38~40°C),加红砂糖30克,一次直肠灌注300~500毫升,每日一次,滴注速度为30~50滴/分。 在选用上述疗法的同时,对有明显脱水、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调的患者,应给予输液,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

虽然大部分蛔虫性肠梗阻能用非手术疗法治愈,但并不能认为一切蛔虫性肠梗阻都不需要做手术,因为如果蛔虫数量很多,扭结成体积很大的团块,使肠管严重扩张,可引起肠壁血循环障碍,而发生肠坏死或肠穿孔;另有一些患者可因蛔虫团集中于某段产生由于重力作用发生肠扭转,严重的肠扭转可导致肠坏死。这类病人如能适时手术,可以避免发生肠坏死。所以,在应用非手术疗法治疗蛔虫性肠梗阻时,对病人的症状和体征要进行严密的观察。如果经治疗疼痛不止;团块不散或团块位置固定不变;或发现腹膜炎体征:或怀疑有不易复位的肠扭转等时,就应考虑采用手术治疗,无手术条件的地方,以转送医院为宜。

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