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腹腔手术后为什么有的会发生肠粘连?

2021-10-05 20:09

腹腔手术后为什么有的会发生肠粘连?

肠粘连是腹腔手术后常见的后遗症之一,严重的还可以引起粘连性肠梗阻,肠粘连引起的肠梗阻占各种类型的肠梗阻中的20%左右。因此减少肠粘连的发生,对预防肠梗阻甚为重要。

正常人体,腹腔脏器与脏器之间,脏器与腹壁之间,经常处于相互接触状态,为什么并不粘合在一起呢?其原因是在腹腔脏器的表面和腹壁内面各有一层腹膜覆盖着。腹膜是一层很薄的浆膜,表面光滑,经常有少量的淡黄色清晰稀薄的液体渗出,这种渗出液称为腹水,它像滑润油一样滑润腹腔,减少脏器之间的相互摩擦,保护了腹腔脏器,尽管脏器之间相互接触,也不会发生粘连。腹膜除有保护作用外,还有吸收、防御和修复功能。

是哪些因素使肠管和肠管以及肠管与其他脏器和腹壁粘在一起了呢?腹膜的创伤,局部的缺血,腹腔感染,异物和出血等,都可破坏腹膜的正常结构和功能;上述因素导致腹膜的局部渗出增加,大量的白细胞、巨噬细胞和抗体进入腹膜损伤面,以清除细菌、坏死组织和异物,为损伤腹膜的修复准备条件。但在渗出增加的同时,损伤面由于有纤维素渗出,经过约24小时以后,伤面周围毛细血管内皮细胞和成纤维细胞,沿着纤维素渗出物进入创面,分别生成新生毛细血管和胶原纤维,这种新生的结缔组织好像伤口愈合过程的结疤一样,使脏器与脏器之间,脏器与腹壁之间,相互粘连在一起,这样就形成了肠粘连。

腹膜有高度的再生能力。当身体抵抗力较强,腹膜损伤不重时,在损伤腹膜的愈合过程中,纤维素渗出可被吸收,浆膜迅速再生,覆盖于损伤的表面,恢复了腹膜的原来结构和功能,所以,不是所有腹腔手术后的病人都形成肠粘连。

为了预防肠粘连的发生,应尽力避免发生肠粘连的诱因,在手术过程中,要防止腹腔内感染、异物残留、创伤、组织缺血等发生,并彻底止血。对已发生肠粘连的患者,可采用中药、理疗、组织疗法等治疗,促使粘连松解。

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