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伤寒病人为什么出现脉搏相对缓慢、重脉及玫瑰疹?

发表时间:2021-10-06 23:37 | 来源:古中药养生网 | 手机版

伤寒病人为什么出现脉搏相对缓慢、重脉及玫瑰疹?

伤寒是由伤寒杆菌所引起的一种急性传染病,常见于夏秋季节,其主要病理变化是肠道内淋巴组织增生和坏死。临床上有持续性的体温升高、相对缓脉、玫瑰疹、脾脏肿大及中性白细胞减少等特点。

正常情况下,一般体温每升高1°C,脉搏每分钟增加十余次。如果脉搏未能随着体温的升高而相应地增快,即称为相对缓脉。

伤寒为什么会出现相对缓脉呢?目前认为可能与伤寒病时迷走神经的紧张度增高有关。正常心脏受交成精和副交感神经的调节,交成神经使心跳增强加快,迷走神经则相反,使心跳减弱减慢。伤寒病时,迷走神经的兴奋性增高,使心跳不能随着全身中毒反应而引起的体温升高而增快,加上细菌毒素对心脏变厉结的直接作用,使冲动传导减慢,因而出现相对缓脉。

伤寒除出现相对缓脉外,在触诊檐动脉时,在触到正常的一个较明显的搏动之外,向可触到一个较弱的搏动,即为重脉。

正常的脉搏描记图上,可见在下降波中有一个小波,这个小波的出现,一般认为是由于左心室舒张,心室内压下降,主动脉内血液倒流,血液碰到已关闭的主动脉瓣而弹回,管壁又稍扩张而产生的,称为重波。这种小波的搏动很弱,一般不能触到。伤寒病时为什么能触到这种小的搏动呢?那是由于伤寒病时周围血管发生显著的松弛,周围阻力降低,使这种小波比较明显而被触到。

重脉是伤寒病的重要体征之一,有助于伤寒的诊断,但其他能引起周围血管松弛的疾病,也可出现重脉,应加以鉴别。

玫瑰疹是伤寒临床表现的特点之一。常出现在伤寒发病后约7~9天。玫瑰疹的特点是淡红色,稍隆起,压后可以褪色;常分批出现,多数分布于胸、腹部及背部,有少数亦可分布在四肢,但不出现在手掌及足底。玫瑰疹是由伤寒杆菌。

侵入血液后,细菌集团阻塞了毛细血管而形成的。临床检验可取玫瑰疹爆破处的组织液作细菌培养,往往获得阳性结果,对伤寒病的诊断有重要价值。

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