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用氯霉素治疗伤寒病时,可发生哪些不良反应?

2021-10-07 18:17

用氯霉素治疗伤寒病时,可发生哪些不良反应?

氯霉素(或合霉素)是治疗伤寒病的比较有效的药,一般服药时间较长,要求体温正常后再服药2~3天到一周。因此,用药期间一定要注意氯霉素不良反应的问题。由于氯霉素的毒性而致死的病例已有报告。本药较常见的不良反应包括:

1、抑制骨髓造血机能:在应用氯霉素过程中,能够发生血小板减少紫癜、粒性白细胞缺乏症、再生障碍性贫血或溶血性贫血等血液病,大多在长期或反复用药时发生,其发生率约为一千分之一到五千分之一,严重者可导致死亡。用药期间必须定期给病人检查血象。有人认为同时合用维生素B类、叶酸维生素B12等,可降低本药对骨髓的毒性。

2、“治疗休克”,应用氯霉素治疗伤寒的过程中,特别在伴有严重毒血症的病人,可以出现各种伤寒症状和毒血症加重,叫做“治疗休克”。这一情况发生于治疗开始1~2天内,患者体温下降及周围循环衰竭,有些病人持续48小时后恢复:严重者症状逐渐恶化。治疗休克的发生可能与突然给予大剂量的氯霉素后,短时间内大量伤寒杆菌死亡而释放内毒素有关。因此,用氯霉素治疗伤病时,尽量避免给予突击量,一旦出现此种毒性,应及早发现,积极采取对症措施并暂时停用氯霉素。

3、二重感染,氯霉素与应用其他广谱抗生素一样,也容易引起二重感染,二重感染的菌株多为耐药的变形杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌等。

4.种经系统反应,氯霉素的应用可引起幻视、谵妄,欣快症、精神失常或中毒性精神病,用合霉素后更为多见,发生率可高达1%。老年人和女性的发病率较高。大多在用药后3~5天后出现,停药后一般于2~3日逐渐消失。此外,本药还能引起视神经炎、周围种经炎和神经性耳聋等。

氯霉素除了上面介绍的一些较严重的不良反应外,还能引起过敏反应、胃肠道反应、肝或肾损害等。总之,本药是一个不良反映比较多的抗生素,而治疗伤寒时又必不可少,所以一定要在用药过程中密切观察,防止不良反应的发生。

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