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驱除钩虫时可选用哪些药物?

2021-10-08 21:54

驱除钩虫时可选用哪些药物?

钩虫病患者多伴有贫血,因此在使用药物驱虫的同时,存在着如何纠正贫血的问题。究竟先纠正贫血还是先驱虫,应该根据祖国医学“急则治其标,缓则治其本”的原则进行。贫血严重者在驱虫前,可服硫酸亚2~4周以纠正贫血,并设法改善病人的营养状态,然后再考虑用驱虫药。如贫血较轻,就可以直接驱虫或同时服铁剂。目前驱除钩虫常用的药物有四氯乙烯、灭虫宁和驱虫净等。中草药可采用榧子槟榔红藤各一两,贯众五煎服,同时生吃大蒜2~3瓣,连服三天。

1、四氯乙烯:四氯乙烯能麻痹(可逆性的)钩虫,使其不能附着在肠壁上而被排出体外,排出的虫体大部分有活动性。本药治疗美洲钩虫威染的疗效高,一次服药的治愈率可达80%;而对于十二指肠钩虫治愈率只有25%。四氯乙烯口服后吸收量极小,但是脂肪和酒能促进其吸收,所以要求在服药前后24小时内,不吃油腻食物和喝酒。不良反应可有胃烧灼感、腹肌抽搐、眩晕、恶心、呕吐等,大量吸收时能抑制中枢神经系统。肝功能不良和严重贫血病人禁用。 驱虫的剂量成人3~4毫升,儿童每岁0.2毫升,最多不超过3毫升,每日一次,连服2~3日。泻药能减低四氯乙烯的疗效并能增加毒性,因此不必同服泻药。四氯乙烯对蛔虫没有驱除作用,且能刺激蛔虫兴奋和游走,如钩虫病人同时伴有严重蛔虫成染,应驱蛔后再用四氯乙烯。

2、灭虫宁(羟基萘酸酚乙胺),是一种广谱驱虫药,对钩虫、蛔虫和鞭虫都有作用。对十二指肠钩虫的疗效高,一次服药的治愈率可达80~98%,对美洲钩虫的疗效不稳定,因此对于两种钩虫的混合威染,灭虫宁和四氯乙烯交替服用效果更好。对于钩、蛔虫的混合成染,灭虫宁有同时驱除两种虫子的作用。驱除鞭虫的治愈率在80%左右。灭虫宁口服难吸收,不良反应仅表现对胃肠道本身的刺激作用,如恶心、呕吐、大便不成形等。严重心脏病患者禁用本药。 成人每次可服3~5克,儿童每岁0.2克,睡前一次顿服,不需加用泻药。由于成虫驱除后,虫卵排出仍可持续数天,故评价本药的疗效,应在驱虫2周后再查虫卵方可证明。如未驱除,应重复给药一次。

3、驱虫净(四咪唑):据国内用150~200毫克一次顿服治疗384例钩虫患者的报告,治愈率自7.1%至61.5%不等,另有报道74例钩虫患者一次服100毫克,治愈率反而高达87.9%。

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