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当归六黄汤

2017-06-02 15:47

来源:《兰室秘藏》。

【组成】当归6克,生地黄6克,黄柏6克,黄连6克,熟地黄 6克,黄芪12克。

【用法】上药为粗末,每服15克,水2盏,煎至1盏,食前服, 小儿减半服之。

【功用】滋阴清热,固表止汗。

【主治】阴虚有火,盗汗发热,面赤口干,唇燥心烦,便难溲 赤,舌红脉数者。

【方解】本方为治阴虚火旺的盗汗而设。因肾水不足,不能 上济心火,则心火偏亢,阴虚则火愈旺,火旺则阴液不守,蒸越外 出,故见以盗汗为主的诸种阴虚火旺表现。治宜滋阴清热,固表 止汗。方中当归、生地、熟地入肝肾而滋阴养血,阴血充则水能制 火,为方中君药。盗汗因火旺迫阴,水不济火,故臣以黄连、黄芩、 黄柏,三黄以泻火除烦,合苦以坚阴之意;热清则火不内扰,阴坚 则汗不外泄,合君药以育阴清热。由于汗出过多,表气不固,故倍 用黄芪以益气实卫固表止汗,又可合当归、熟地以益气养血。全 方养血育阴与泻火除热并进,养阴以治本,泻火以治标,使阴固而 水能制火,热清则耗阴无由;益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火 为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密。诸药合用,则有 滋阴清热,固表止汗之功,于是内热、外汗皆可相应而愈。当归六 黄汤之证当是由于火热炽盛,内扰阴液,寐时卫气入于阴,腠理疏 松,而阴不内守所致。于是才合用了大苦大寒的黄芩、黄连、黄柏 以清热泻火,除烦坚阴,使热清火不内扰,阴坚液不外泄,共为主 药;配甘凉的生地,既育阴,又助主药以凉血清热,为辅药;火盛伤 阴,过汗耗血,故用甘温的熟地、当归养阴生血,又防主药有过寒 妨害阳气之弊;火盛耗气,故倍用黄芪益气固表,实卫止汗,三味 共为佐药。

【注意事项】脾胃虚弱,纳减便溏者不宜用;阴虚而实火较 轻者,可去黄连、黄芩,加知母以泻其火而不伤阴;气血虚甚者加 甘草,并加重黄芪用量;阴虚甚者加麦冬、西洋参,汗多者加锻龙 牡、五味子。

【临床运用】1.白塞综合征 用于舌尖、口腔黏膜多处溃 疡,尿道口红赤溃疡,面黄,睑肿,饮食时口内疼痛,便结,尿频、尿 痛,夜烦难寐,脉细弦,舌红,苔白。

2.不明原因长期低热症 用于持续低热(体温37.3℃~ 37.8℃),头晕乏力,纳差,口渴饮少,夜寐不宁,寒热交作,汗出热 退身凉,周而复始,苦不堪言。脉细涩,舌淡苔白。

3.妇女更年期综合征 用于每值月经期,口唇周围发生疱 疹,行经前后小腹坠胀,经量多、经色黑挟块。口渴不多饮,时发 烘热,身汗出,头痛,眼干涩,目胀。平时烦躁易怒,情志不宁,心 悸多梦。脉滑数,舌红、苔白,舌尖边有瘀点。

4.精神分裂症 用于狂躁易怒,时歌时哭,甚则打人骂人。 安静时多言不定,时常自言自语,但语无伦次。时感心情烦躁,时 作头痛。形瘦面红,舌红无苔,脉细数。

5.神经性耳聋 用于长期抑郁,突发“神经性耳聋”,患者两 耳需大声喊叫问诊,头晕,心悸,夜寐不安,手足心热,腰酸,乏力, 自汗,舌苔薄白,脉沉细。

6.顽固性失眠 用于彻夜不寐,尚有头晕,心悸,耳鸣,烦躁, 自汗,咽干,口燥,腰酸,舌质红,少苔,脉细数。

【实验研究】郑全等报道,采用RIA法测定了42例甲亢患 者血浆内皮素水平,观察服用加味当归六黄汤前后血浆内皮素水 平的变化,口服加味当归六黄汤后血浆ET 1、ET3、ET4水平下 降,说明其有良好的降低血浆ET 1、ET3、ET4 作用。可显著地 改善体内甲状腺激素水平,恢复体内血液动力学的动态平衡,修 复被破坏短期的血管内壁。

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